Impact du strain atrial sur le pronostic d’une hypertension pulmonaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Impact du strain atrial sur le pronostic d’une hypertension pulmonaire

Abstract

Introduction: Pulmonary Hypertension (PH) is a life-threatening condition. Right atrium (RA) dilatation is a significant prognostic parameter. The aim of our study was to assess atrial function and its relationship with the population’s outcomes.
Methods and Results: 81 precapillary PH patients followed in our centre were prospectively enrolled into this cohort study. In addition to clinical assessment, Brain Natriuretic Peptid (BNP) level and 6-minute walk test (6MWT), all patients underwent transthoracic echocardiography. Using 2D speckle-tracking, we assessed right atrial longitudinal strain (RALS) including reservoir (RArLS), conduit (RAcLS) and contractile (RActLS) phases analysis, LA longitudinal strain as well as RA and LA volumes and areas. Patients’s median age was 70.4 [66.7 – 72.0] years and 57% were female. After a median follow-up of 19 months, 25 patients (31%) died or were transplanted. RArLS, and RActLS were reduced in PH patients compared to patients who survived (respectively p=0,003 and 0,008). After adjustment for age, WHO functional class and BNP; RA area (HR=1.15 ; [IC95% 1.07 à 1.23]), LA area (HR=1.07 ; [IC95% 1.04 à 1.11]), RActLS (HR=1.10 ; [IC95% 1.02 à 1.18]), RArLS (HR=0.9545 ; [IC95% 0.91 à 0.97]), RA volume (HR= 1.01 ; [IC95% 1.01 à 1.02]) and LA volume (HR= 1.02 ; [IC95% 1.01 à 1.03]) were independent predictors of outcomes.
Conclusion: In our cohort, RA area, volume, reservoir and contraction functions appear as independent predictors of death. The impairment of RA reservoir function likely represents an early indicator of RV failure which affects PH prognosis.
Introduction : l'hypertension pulmonaire (HTP) est une pathologie mortelle. On sait que la dilatation de l'oreillette droite (OD) est un paramètre prédictif d’évolution défavorable. Nous proposons d’étudier le lien entre la fonction atriale et la survie des patients.
Méthodes et résultats : 81 patients présentant une HTP pré-capillaire suivis au centre de compétence pour l’HTP du CHU de Nice ont été inclus dans notre cohorte pour une étude prospective. Ils ont bénéficié d’un examen clinique, d’une mesure du taux de Brain Natriuretic Peptid (BNP), d’un test de marche de 6 minutes (6MWT) et d’une échocardiographie transthoracique (ETT). A l’aide de l’imagerie par speckle-tracking 2D, nous avons mesuré le strain longitudinal de l’OD (RALS) incluant l’analyse des phases réservoir (RArLS), conduit (RAcLS) et contractile (RActLS) de l’OD, le strain longitudinal de l’OG ainsi que les volumes et les surfaces de l’OD et de l’OG. L'âge médian des patients était de 70,4 ans [66,7 - 72,0] et 57 % étaient des femmes. Après un suivi médian de 19 mois, 25 patients (31 %) sont décédés ou ont été transplantés. Les RArLS, et RActLS étaient réduits dans ce groupe de patients (respectivement p=0,003 ; et 0,008). Après ajustement sur l'âge, la classe de dyspnée NYHA et le taux de BNP, la surface de l’OD (HR=1.15 ; [IC95% 1.07 à 1.23]), la surface de l’OG (HR=1.07 ; [IC95% 1.04 à 1.11]), le RActLS (HR=1.10 ; [IC95% 1.02 à 1.18]), le RArLS (HR=0.9545 ; [IC95% 0.91 à 0.97]), le volume de l’OD (HR= 1.01 ; [IC95% 1.01 à 1.02]) et le volume de l’OG (HR= 1.02 ; [IC95% 1.01 à 1.03]) étaient des facteurs prédictifs indépendants de survie sans transplantation.
Conclusion : dans notre cohorte, la surface, le volume et les fonctions réservoir et contractile de l’OD apparaissent comme des facteurs prédictifs indépendants de la mortalité. L'altération de la fonction réservoir de l’OD représente probablement un indicateur précoce de l’insuffisance ventriculaire droite qui grève le pronostic de l’HTP.
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Dates and versions

dumas-03019922 , version 1 (23-11-2020)

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  • HAL Id : dumas-03019922 , version 1

Cite

Lolita Jaunay. Impact du strain atrial sur le pronostic d’une hypertension pulmonaire. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03019922⟩
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