La dépendance iatrogène en unité de réadaptation gériatrique: évaluation du risque et identification des principaux facteurs
Résumé
Contexte : la perte d’indépendance fonctionnelle associée à l’hospitalisation du sujet âgé majore le risque de réadmission, d’institutionnalisation et de mortalité.
Les principaux facteurs de perte d’autonomie identifiés en unité de médecine aiguë sont : l’âge avancé, un Mini Mental Assessement faible à l’admission, une durée de séjour de plus de 5 jours, le manque d’activité physique, et la polymédication. Certains facteurs ne sont pas corrigés lors du transfert du patient en réhabilitation gériatrique.
Objectif : mettre en évidence l’existence d’une perte d’autonomie en unité de soins de suite gériatrique.
Méthode : étude descriptive monocentrique comparative rétrospective chez des patients âgés d’au moins 70 ans présentant un score ADL d’entrée d’au moins 0.5 sur 6 points. Le critère de jugement principal était un index ADL diminué de 0.5 point à la sortie. Les critères de jugement secondaires étaient l’identification des facteurs de risque associés à la dépendance iatrogène.
Résultats : 401 patients étudiés dont 383 (95.5%) patients présentaient un index ADL stable ou augmenté, et 13 (4.5%) patients ont présenté une perte d’autonomie à la sortie. La différence ADL sortie/entrée était statistiquement significative avec un gain moyen de 1.6 points (IC 95% =1.49 – 1.79, p < 10 -9). La décompensation aiguë (p= 0.016), l’infection nosocomiale (p=0.002) et le statut cognitif (p=0.010) sont des facteurs indépendants de déclin fonctionnel.
Conclusion : la perte d’autonomie est peu fréquente en réhabilitation gériatrique du fait du temps ré-éducatif dédié à la récupération fonctionnelle.
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)