Évaluation des stratégies de prise en charge du cancer du rectum d'emblée métastatique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Évaluation des stratégies de prise en charge du cancer du rectum d'emblée métastatique

Abstract

Au diagnostic, environ 25 % des cancers du rectum présentent des métastases synchrones. L’appréciation difficile du pronostic rend le choix de la stratégie thérapeutique complexe. L’objectif est d’élaborer une prise en charge personnalisée en fonction de la présentation clinique. Matériel et méthode : dans cette étude rétrospective monocentrique menée entre 2000 et 2018, 100 patients avec un cancer du rectum d’emblée métastatique ont bénéficié d’une prise en charge multimodale en intention de traiter. Les caractéristiques des métastases (sites et classification selon un risque faible, intermédiaire et élevé), les stratégies chirurgicales (synchrone, rectum premier, foie ou poumon premier) et les séquences thérapeutiques ont été évaluées. Résultats : au total, la répartition dans les classes de risque était respectivement de 31, 18 et 56 patients, et pour les stratégies chirurgicales respectivement de 11, 73, 13 et 3 patients. On observait une corrélation significative entre les patients dans la stratégie synchrone et la classe à risque faible, et la stratégie rectum premier et la classe à risque élevé (respectivement 82 % et 67 %, p < 0.001). Il existait une différence significative de survie globale à 5 ans entre la classe à risque faible et les classes à risque intermédiaire et élevé (47.8 % vs 25.3 %, HR=1.86 ; IC95 % [1.05 ; 3.29], p = 0.0301). En fonction du site métastatique, la survie globale à 5 ans et la survie sans récidive à 3 ans étaient respectivement de 33.4 % et 26 %, et le taux de récidive locale à 3 ans était de 20 %. Conclusion : les classes pronostiques proposées ont été validées. Aucune différence n’a été retrouvée en fonction du site métastatique, de la stratégie chirurgicale ou de la séquence thérapeutique mais le taux de récidive locale reste une problématique importante. Ces données confirment la nécessité de personnaliser la prise en charge des cancers du rectum d’emblée métastatiques.
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dumas-03021391 , version 1 (24-11-2020)

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  • HAL Id : dumas-03021391 , version 1

Cite

Christophe Taoum. Évaluation des stratégies de prise en charge du cancer du rectum d'emblée métastatique. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03021391⟩
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