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Master Thesis

Évaluation d'un protocole de réhabilitation accélérée ultra-précoce avec déambulation en salle de soins post-interventionnelle sur l'incidence des complications respiratoires à 28 jours post-opératoires d'une chirurgie de résection pulmonaire

Résumé : La kinésithérapie est l’une des pierres angulaires de la réhabilitation améliorée après chirurgie (RAC) et diminue l’incidence des atélectasies après chirurgie thoracique. La présence précoce d’atélectasie est associée à l’apparition de complications pulmonaires post opératoires. Notre programme de RAC a évolué et intègre dorénavant l’initiation de la kinésithérapie durant le séjour en salle de soins post interventionnelle (SSPI). Nous avons émis l’hypothèse qu’une initiation ultra précoce d’un ensemble de soins de réhabilitation dans notre SSPI serait bénéfique pour les patients opérés d’une chirurgie thoracique de résection pulmonaire. Nous avons réalisé une étude cas-témoins de type avant-après avec un appariement de ratio1 pour 3. La population contrôle comprenait des patients opérés entre le 1er Juillet 2015 et le 27 Mai 2018. La population du groupe interventionnel comportait les patients inclus dans notre programme de réhabilitation ultra précoce après chirurgie de résection pulmonaire entre le 28 Mai 2018 et le 23 Septembre 2019. Le critère de jugement principal était le l’incidence de survenue d’atélectasie et/ou pneumonie à 28 jours post opératoires. Après appariement, 675 et 225 patients ont été inclus respectivement dans les groupes contrôle et interventionnel. Une réduction significative des pneumonies et/ou atélectasies fut observée dans le groupe interventionnel comparé au groupe contrôle (11% vs 7% ; p= 0,04). Une analyse multivariée retrouve une odds ratio (OR) à 0,53 avec un intervalle de confiance à 95% allant de à 0,26 à 0,98 (p = 0,045) en faveur du groupe interventionnel. Notre étude suggère que l’initiation de la réhabilitation améliorée après chirurgie initiée dès la SSPI est associée avec une diminution des pneumonies et/ou atélectasies après chirurgie de résection pulmonaire.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03021912
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Tuesday, November 24, 2020 - 3:22:47 PM
Last modification on : Wednesday, December 2, 2020 - 3:28:01 AM

File

THESE LABARRIERE 07-10-20.pdf
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  • HAL Id : dumas-03021912, version 1

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Citation

Ambroise Labarrière. Évaluation d'un protocole de réhabilitation accélérée ultra-précoce avec déambulation en salle de soins post-interventionnelle sur l'incidence des complications respiratoires à 28 jours post-opératoires d'une chirurgie de résection pulmonaire. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-03021912⟩

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