Comparaison de deux techniques d’anesthésie régionale chez les patients opérés en vidéothoracoscopie, Bi-bloc de la paroi thoracique versus péridurale thoracique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Comparaison de deux techniques d’anesthésie régionale chez les patients opérés en vidéothoracoscopie, Bi-bloc de la paroi thoracique versus péridurale thoracique

Abstract

Introduction: the new “Bi-bloc” technique, combining a serratus anterior plane block (SAP) and an erector spinae plane block (ESP), was compared to the thoracic epidural analgesia (TEA) in patients undergoing video-assisted thoracic surgery (VATS). Methods: in a single-centre retrospective cohort study, were eligible patients scheduled for VATS with either a Bi-bloc or an epidural in the Montpellier University Hospital. Each patient “Bi-bloc” was matched on age, gender, and type of surgery with two TEA patients.The primary endpoint was the cumulative dose of Morphine received during 48 hours post-operatively. According to a non-inferiority hypothesis, the margin was set at 20 mg of Morphine over 48 hours. Results: between january 2017 and december 2019, 30 patients were included in the Bi-bloc group and 60 in the TEA group. Morphine consumption during 48 h was (mean ±SD) 7 ± 10 mg in the Bi-bloc group vs 1 ± 2 mg in the TEA group (P < 0.01).The difference of Morphine consumption between the two groups was 6 mg (95%CI 3—10), below the non-inferiority threshold.The Bi-bloc had other qualities related to enhanced recovery: urinary retention and nausea or vomiting were less frequent, and the length of stay in PACU was shorter. Conclusion: the thoracic Bi-bloc was non-inferior to TEA regarding postoperative analgesia after VATS.This new technique seems to be associated with better enhanced recovery outcomes.
Objectif : l’objectif de l’étude était de comparer l’efficacité analgésique de la péridurale thoracique (TEA) au Bi-bloc, qui associait un bloc du plan du serratus antérieur (SAP) et un bloc du plan des érecteurs du rachis (ESP), chez les patients opérés par vidéothoracoscopie (VATS). Méthodes : dans cette étude de cohorte rétrospective, étaient inclus les patients majeurs opérés d’une VATS au CHU de Montpellier, et ayant bénéficié soit d’un Bi-bloc soit d’une TEA. Chaque patient du groupe Bi-bloc était apparié sur l'âge, le sexe et le type de chirurgie à deux patients du groupe TEA. Le critère de jugement principal était la dose cumulée de Morphine reçue durant les 48 premières heures postopératoires. Selon une hypothèse de non-infériorité, la perte maximale d’efficacité consentie dans le groupe Bi-bloc était fixée à 20 mg d’équivalent Morphine sur 48 h. Résultats : entre janvier 2017 et décembre 2019, 30 patients ont été inclus dans le groupe Bi-bloc et 60 dans le groupe TEA. La consommation postopératoire moyenne de Morphine en 48 h était de 7 ± 10 mg dans le groupe Bi-bloc vs 1 ± 2 mg dans le groupe TEA (P < 0.01). La différence de consommation en Morphine entre les deux groupes était de 6.5 mg (IC95% 3—10), avec une borne supérieure de l’IC95% inférieure au seuil de non-infériorité. Les taux de rétention aiguë d’urine et de nausées ou vomissements étaient réduits dans le groupe Bi-bloc, ainsi que la durée de séjour en unité de surveillance continue. Conclusion : le Bi-bloc était non inférieur à la péridurale en terme d’efficacité analgésique après VATS, et semblait présenter des avantages en terme de réhabilitation accélérée.
Fichier principal
Vignette du fichier
LAZRAQ Sarah_thèse renvoyée.pdf (4.31 Mo) Télécharger le fichier
Origin : Files produced by the author(s)

Dates and versions

dumas-03038845 , version 1 (03-12-2020)

Licence

Attribution - NonCommercial - ShareAlike

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03038845 , version 1

Cite

Sarah Lazraq. Comparaison de deux techniques d’anesthésie régionale chez les patients opérés en vidéothoracoscopie, Bi-bloc de la paroi thoracique versus péridurale thoracique. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03038845⟩
44 View
102 Download

Share

Gmail Facebook X LinkedIn More