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Master Thesis

Le sous triage dans la prise en charge régionale des traumatisés sévères : exemple du SAMU 83

Résumé : Introduction : Le traumatisme sévère est un problème de santé publique. Alors que la création de réseaux de soins a permis d’homogénéiser les pratiques, le triage pré hospitalier et l’orientation de celui-ci effectué en relation avec le médecin urgentiste et régulateur conduit parfois à un sous triage. Objectifs : L’objectif de notre étude était de comparer une population de patients qualifiés de « sous triés » aux patients « non sous triés » par la régulation centre 15 du SAMU 83, afin de déterminer la présence d’une éventuelle surmortalité, les caractéristiques de ces patients par rapport aux patients « non sous triés », et de facteurs pouvant conduire à un sous triage en régulation. Matériel et méthodes : il s’agissait d’une étude de cohorte, rétrospective sur 2 années. La population concernait tous les patients majeurs ayant été pris en charge de Janvier 2017 à Décembre 2018 par le SAMU 83 à la suite d’un traumatisme sévère dû à un accident de la voie publique et ayant nécessité un transport dans un Trauma Center de niveau I, soit initialement, soit secondairement par transfert inter-hospitaliers. Résultats : cette étude montrait que dans une population de 349 patients traumatisés sévères, les 17 patients secondairement transférés au TC de niveau I après admission dans un autre Trauma Center n’avaient pas une mortalité à 30 jours différente comparée aux patients admis directement. (p= 0.6131). On obtient 55,3% d’accidents de la route impliquant un deux roues dans le Var. Les patients qui décèderont à l’issue de la prise en charge ont des paramètres plus critiques (fréquence cardiaque plus élevée, pression artérielle et score de Glasgow plus bas). Conclusion : au sein du trauma system de la région Provence Alpes Côtes d’Azur, les patients traumatisés, qualifiés de « sous triés » (correspondant à un transport dans un Trauma Center de niveau II ou III puis secondairement dans un Trauma Center de niveau I) ne présentent pas de différence de mortalité. Le triage médical pré hospitalier semble le plus souvent adéquat, permettant des admissions initiales occasionnelles dans des centres non experts sans aggraver le pronostic.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03040164
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Friday, December 4, 2020 - 11:08:16 AM
Last modification on : Friday, December 11, 2020 - 3:30:35 AM
Long-term archiving on: : Friday, March 5, 2021 - 6:39:08 PM

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FINAL - THESE DAILLAND 27-11-2...
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  • HAL Id : dumas-03040164, version 1

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Margaux Dailland. Le sous triage dans la prise en charge régionale des traumatisés sévères : exemple du SAMU 83. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-03040164⟩

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