Le gluten : ennemi nutritionnel numéro un ? De la physiopathologie à la prise en charge thérapeutique et aux conseils en officine
Résumé
Le gluten appartient aux protéines de stockage du blé, de l’orge, de seigle et de l’avoine. Plus précisément, ce sont les prolamines responsables de la toxicité de ces céréales. Différentes pathologies liées au gluten ont été recensées et la dernière classification de ces dernières datent de 2011. Elles ont été classées en trois grands groupes : les pathologies allergiques (allergie respiratoire, allergie alimentaire, anaphylaxie au blé induite par l’effort et l’urticaire de contact), les pathologies auto-immunes(maladie cœliaque, ataxie cérébelleuse, dermatite herpétiforme) et le dernier groupe range une pathologie inclassable à l’heure actuelle, l’hypersensibilité au gluten. La maladie cœliaque est une entéropathie d’origine auto-immune, se développant chez des sujets génétiquement prédisposés, en relation avec l’ingestion de gluten. De nombreux tableaux cliniques de cette pathologie existent et englobent une multitude de symptômes plus ou moins spécifiques, rendant le diagnostic difficile. Ces dernières années les méthodes de diagnostic ont été améliorées afin de pouvoir prendre en charge les malades le plus précocement possible. Le seul traitement pour ces pathologies est l’instauration d’un régime sans gluten. C’est un régime contraignant, difficile à suivre car le gluten se cache dans de nombreux produits alimentaires. Il est important que les patients bénéficient d’une prise en charge totale : un bon diagnostic, une prise en charge nutritionnelle optimale, un suivi médical et une disponibilité au quotidien. Le pharmacien d’officine a sa part à jouer dans cette prise en charge, il est le professionnel de santé le plus accessible au quotidien capable d’écouter et de répondre aux différentes attentes du patient. Des autotests pour le dépistage de la maladie cœliaque sont disponibles en officine, il est nécessaire que le pharmacien associe à la vente de l’un d’entre eux, un conseil de qualité ainsi que les démarches nécessaires en cas de résultat positif.
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