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Master Thesis

Conduite à tenir obstétricale en cas de placenta bas inséré entre 10 et 20 mm de l'orifice interne du col utérin‎ : expérience du CHU-Amiens Picardie

Résumé : Introduction : les recommandations concernant la prise en charge des placentas insérés bas préconise une césarienne lorsque la distance placenta – orifice interne du col utérin (OI) est inférieure à 10 mm. Une tentative d’accouchement par voie basse est encouragée lorsque celle-ci est à plus de 20 mm. Entre les deux situations, le choix appartient à l’obstétricien. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les conséquences d’un accouchement par voie basse dans cette zone. Matériel et méthode : cette étude rétrospective réalisée au Centre Hospitalier Universitaire d’Amiens entre janvier 2008 et décembre 2018, avait pour objectif de comparer les issues obstétricales et néonatales selon la distance placenta – OI. Deux groupes de patientes ont donc été constitués : le premier groupe rassemblait les patientes dont le placenta était inséré entre 10 et 20 mm de l’OI (cas) et, le deuxième, les patientes dont le placenta se situait entre 20,1 et 40 mm de l’OI (témoin). Résultats : le groupe des cas comptait 49 patientes contre 25 patientes dans le groupe témoin. Vingt-trois patientes (47 %) du groupe des cas ont donné naissance par voie basse contre 13 (52 %) chez les témoins sans différence significative (p = 0,92). Il n’existait pas de différence significative en termes d’hémorragies de la délivrance entre les groupes (22 % vs 24 %, p = 1). Les groupes étaient comparables sur les caractéristiques néonatales. Conclusion : il semblerait que la tentative d’accouchement par voie basse ne soit pas associée à un sur-risque obstétrical ou néonatal lorsque le placenta se situe entre 10 et 20 mm de l’OI. L’épreuve du travail paraît à privilégier, dans un centre de niveau adapté.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03048568
Contributor : Bu Santé Upjv Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, December 9, 2020 - 2:13:17 PM
Last modification on : Wednesday, November 3, 2021 - 6:24:25 AM

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Marlier Manon. Thèse d'excerc...
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  • HAL Id : dumas-03048568, version 1

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Manon Marlier. Conduite à tenir obstétricale en cas de placenta bas inséré entre 10 et 20 mm de l'orifice interne du col utérin‎ : expérience du CHU-Amiens Picardie. Gynécologie et obstétrique. 2020. ⟨dumas-03048568⟩

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