L'impact du trouble de stress post-traumatique sur le craving en addictologie - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

The impact of post-traumatic stress disorder on craving in addictive disorders

L'impact du trouble de stress post-traumatique sur le craving en addictologie

Résumé

Post-traumatic stress disorder (PTSD) and substance use disorder (SUD) are common comorbid conditions that are associated with more severe profile and worse clinical outcomes. Several main causal hypothesis have been developed to explain this high co-occurence, particularly the "self-medication", "high risk" and "dual diagnosis" models. Craving is defined as "the overwhelming urge to use a substance or a rewarding behavior although we don't want to". Craving has a triple interest in clinical practice including diagnosic, prognosic and therapeutic aspects. Given its central role in relapse vulnerability, craving is now considered as a key element of addictive disorders. The aim of this thesis was to assess the interactions between post-traumatic stress disorder and craving in individuals with substance addiction. We conducted a search in PubMed for published studies. Inclusion criteria were all clinical studies in humans examining the link between post-traumatic-stress-disorder and craving among individuals with addiction diagnosis. The screening retrieved 106 published studies, and 11 were included in the present review. Results showed that, among individuals with comorbid conditions, exposure to traumatic memories could trigger substance craving. Exposure to cue-related trauma and cue-related substance had an additive effect on craving intensity. Studies in daily life showed that daily variation of traumatic symptoms intensity was predictive of craving fluctuation. Finally, negative affects seemed to mediate the relationship between traumatic symptoms and craving. These results were concordant with the self-medication model and underscored the need to develop more integrated approches of this dual disorder for diagnosic et therapeutic purpose.
Le trouble de stress post-traumatique et le trouble de l’usage sont deux pathologies fréquemment comorbides dont l’association chez un même sujet est corrélée à un pronostic défavorable. Plusieurs modèles tentent d’expliquer cette comorbidité, dont ceux « d’automédication », du « high risk » et de « pathologie duelle ». Le craving correspond à une envie irrépressible de consommer une substance ou d’effectuer un comportement gratifiant alors qu’on ne le veut pas à cet instant. Son triple intérêt diagnostique, pronostique et thérapeutique en font un élément central de la pathologie addictive. L’objectif de cette thèse était d’étudier les interactions entre trouble de stress post-traumatique et craving chez des sujets ayant une addiction. Pour ce faire, nous avons réalisé une revue systématique de la littérature. Parmi 106 articles initiaux, nous en avons sélectionné 11. Les études concernaient uniquement l’Homme. Les sujets devaient présenter la comorbidité trouble de stress post-traumatique/ trouble de l’usage de substance, définie ou explorée selon des critères standardisés. Les résultats montraient que chez les sujets comorbides, l’exposition à des souvenirs traumatiques activait du craving pour une substance. L’exposition au traumatisme et à la substance avait un effet additif sur le craving. Les études en vie quotidienne montraient que la variation de l’intensité des symptômes traumatiques était prédictive de l’évolution du craving. Enfin, les émotions négatives semblaient jouer un rôle de médiation entre symptômes traumatiques et craving. Ces résultats étaient en faveur de la théorie de l’automédication, et soulignaient la nécessité d’une prise en charge conjointe des deux troubles chez les sujets comorbides.
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Dates et versions

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Identifiants

  • HAL Id : dumas-03085272 , version 1

Citer

Fabien Renaud. L'impact du trouble de stress post-traumatique sur le craving en addictologie. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-03085272⟩
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