Dysconnexions and recovering language processes after stroke
Dysconnexions et récupération des processus langagiers post-AVC
Résumé
Stroke prevention and care constitute important public health issues. Studying the prognostics of aphasia post-stroke is therefore critical. Finding prognostic markers would enable to : adapt the objectives, the therapeutic treatments and assistance for the patient, as well as bring new information for research progress. This work will study the recovery of aphasic disorders in relation with dysconnexions of white matter for each language process. This study will analyze a group of 35 patients presenting aphasic disorders after stroke. We observed lesional properties and dysconnexions visible on structural MRI images, taken during the critical period after stroke, by associating them with the evolution of the language disorders evaluated with the BESTA, at critical phase and 1 year after stroke. We have not demonstrated that white matter dysconnexions, taken in isolation, are factors of aphasic disorders recovery. However, we have evidenced links between some white matter connexions and language processes consistent with functional connectivity models for language. Considering preserved cerebral areas linked to damaged areas would be a valuable complement to this research.
La prévention et la prise en charge de l’AVC sont des enjeux de santé publique. L’étude pronostique de récupération de l’aphasie post-AVC est donc un sujet crucial. Trouver les marqueurs pronostiques permettrait : d’adapter les objectifs, méthodes thérapeutiques et aides concrètes pour le patient, ainsi que d’apporter de nouvelles informations pour les avancées de la recherche. Ce travail se propose d’étudier la récupération des troubles phasiques en fonction des dysconnexions de substance blanche pour chacun des processus langagiers. Cette étude se base sur une cohorte de 35 patients présentant des troubles phasiques post-AVC. Nous avons observé les propriétés lésionnelles et les dysconnections visibles sur les IRM structurelles obtenues en phase aigüe en les associant à l’évolution des processus langagiers évalués par la batterie BESTA, en phase aigüe et à un an de l’AVC. Nous n’avons pas mis en évidence que les dysconnexions de substance blanche, prises isolément, soient des facteurs de récupération des troubles phasiques. Néanmoins, nous avons retrouvé des liens entre certains faisceaux de substance blanche et certains processus langagiers concordant avec des modèles de connectivité anatomo-fonctionnelle du langage. La prise en compte des zones préservées fonctionnellement reliées à la zone lésée par les faisceaux déconnectés permettrait de compléter cette recherche.
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