Mise en place de la filière de thrombectomie mécanique pour la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques sur le centre hospitalier de la côte basque : retour sur les six premiers mois de fonctionnement de la filière - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Establishment of the thrombectomy sector for management of accute ischemic stroke in centre hospitalier de la cote basque: back on first six months of operation of this sector

Mise en place de la filière de thrombectomie mécanique pour la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques sur le centre hospitalier de la côte basque : retour sur les six premiers mois de fonctionnement de la filière

Abstract

Introduction: mechanical thrombectomy (TM) is an effective therapy for the management of some type of strokes. Public access to this technique must be improved and new centers are thus created. Method: this retrospective study focused on patients treated on thrombolysis/thrombectomy alert in the emergency department of Centre Hospitalier de la Côte Basque in Bayonne, over the first six months of operation of our new TM sector, from March to August 2019. The main objective was to compare our practices with the quality and good practice objectives defined by the HAS (IPAQSS). The secondary objectives were to assess our sector in more detail and look for areas for improvement (call center and in emergency department). Results: 244 patients were included, 128 were men (52%), with a median age of 80 years. 45 patients received a TM. None of patients with thrombectomy were able to call rescue themselves. Use of LAMS score in regulation could be relevant. Average picture times were 39 min. for CT (median to 38 min.) and 52 min. for MRI (median to 52 min.). The start time of the signs was known and traced in 95% of the files (233/244), the capillary glycemia carried out in 99% of the cases (242/244) and the NIHSS calculated for 92% of the situations (225/244). The rate of neurovascular expertise for these patients was 97% (236/244). Conclusion: the first six months of activity in our sector show satisfactory and encouraging results for the future. On all the main evaluation criteria retained by the HAS, our performances are higher than the national averages. A more detailed study of emergency care reveals practices comparable to the standards of our reference hospital (Bordeaux) and to national references, while highlighting limits and areas for improvement.
Introduction : la thrombectomie mécanique (TM) constitue une thérapeutique efficace pour la prise en charge de certains AVC. L’accès de la population à cette technique doit être amélioré et de nouveaux centres sont ainsi créés. Méthode : cette étude rétrospective s’intéressait aux patients pris en charge en alerte thrombolyse/thrombectomie aux urgences du Centre Hospitalier de la Côte Basque de Bayonne, sur les six premiers mois de fonctionnement de notre nouvelle filière de TM, de mars à aout 2019. L’objectif principal était de comparer nos pratiques avec les objectifs de qualité et de bonne pratique définis par la HAS (IPAQSS). Les objectifs secondaires étaient d’évaluer notre filière plus en détails et rechercher des axes d’amélioration (en régulation et aux urgences). Résultats : 244 patients ont été inclus, 128 étaient des hommes (52%), avec un âge médian de 80 ans. 45 patients ont bénéficié d’une TM. Aucun des patients thrombectomisé n’a été capable de déclencher lui-même les secours. L’utilisation du score LAMS en régulation pourrait être pertinent. Les délais moyens pour l’imagerie étaient de 39 min. pour le TDM (médiane à 38 min.) et 52 min. pour l’IRM (médiane à 52 min.). L’heure de début des signes était connue et tracée dans 95% des dossiers (233/244), la glycémie capillaire effectuée dans 99% des cas (242/244) et le NIHSS calculé pour 92% des situations (225/244). Le taux d’expertise neuro vasculaire pour ces patients était de 97% (236/244). Conclusion : les six premiers mois d’activité de notre filière montrent des résultats satisfaisants et encourageants pour la suite. Sur tous les critères principaux d’évaluation retenus par l’HAS, nos performances sont supérieures aux moyennes nationales. L’étude plus détaillée de la prise en charge aux urgences révèle des pratiques comparables aux standards de notre CHU de tutelle (Bordeaux) et aux références nationales, tout en mettant en évidence des limites et des axes d’amélioration.
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Dates and versions

dumas-03099872 , version 1 (06-01-2021)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03099872 , version 1

Cite

Thomas Charabas. Mise en place de la filière de thrombectomie mécanique pour la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques sur le centre hospitalier de la côte basque : retour sur les six premiers mois de fonctionnement de la filière. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03099872⟩
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