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Master Thesis

ECHOCOL : impact d'une politique de dépistage et traitement des cols courts asymptomatiques à l'échelle d'une région

Résumé : Introduction : la mesure du col utérin au 2e trimestre de grossesse est un des facteurs de risque indépendants de prématurité le plus déterminant chez les grossesses monofoetales. Le col court asymptomatique se définit comme une cervicométrie ≤ 25 mm sans contraction utérine régulière et douloureuse. Hypothèse : évaluer l’impact sur le taux d’accouchement prématuré (naissance < 37 SA) au sein de la région PACA après mise en place d’une politique de dépistage échographique universelle, de prise en charge et de suivi des cols courts asymptomatiques. Matériels et méthodes : étude multicentrique prospective de soin courant de type avant-après réalisée du 01/01/2012 au 31/12/2014 pour la période avant et du 01/01/2015 au 31/12/2018 pour la période après au niveau régional. Pour l’étude ECHOCOL(référence promoteur 2014-24), la période après s’étend du 19/05/2015 au 12/07/2018 et a concerné 17 maternités de la région PACA. Les cols courts asymptomatiques étaient traités par 200 mg de progesterone intra-vaginale ou un cerclage ou un pessaire d’Arabin jusqu’à 36 SA. La signification statistique est fixée à p < 0.05. Résultats : entre 2012 et 2014 en PACA, il y a eu 14312 accouchements prématurés sur un total de 234.688 accouchements (6,1%). Entre 2015 et 2018, ils étaient de 9924 pour 170.026 accouchements (5,8%, différence de -0,3%, CI [-0,41% ; -0,11%] p=0,0005). Concernant la cohorte ECHOCOL, nous avons dépisté 38 cols courts asymptomatiques sur 3468 patientes (1,1%). Au total, 192 patientes ont accouché prématurément (11 cols courts asymptomatiques et 181 hors cols courts), soit 5,5% des patientes (différence de -0,60%, CI [-1,4% ; 0,2%], p = 0,170). Chez les cols courts asymptomatiques, il n’y avait pas de différence sur le tabagisme maternel et les antécédents maternels d’accouchement prématuré ou de perte fœtale au 2e trimestre de grossesse. Conclusion : cette étude est la 1e à évaluer et à mettre en évidence une diminution significative du taux d’accouchement prématuré au niveau régional après mise en place d’un dépistage universel par cervicométrie au 2e trimestre de grossesse des grossesses uniques.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03100278
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Wednesday, January 6, 2021 - 3:27:32 PM
Last modification on : Tuesday, January 12, 2021 - 3:21:02 AM

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the`se Aude Figarella.pdf
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  • HAL Id : dumas-03100278, version 1

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Citation

Aude Figarella. ECHOCOL : impact d'une politique de dépistage et traitement des cols courts asymptomatiques à l'échelle d'une région. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-03100278⟩

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