Évaluation de l’application des recommandations de prévention chez les personnes splénectomisées et enquête auprès des acteurs de santé - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Evaluation of the application of prevention recommendations among splenectomized people and health actors survey

Évaluation de l’application des recommandations de prévention chez les personnes splénectomisées et enquête auprès des acteurs de santé

Résumé

Introduction. Splenectomized patients have increased risks of severe infections. The aims of the study were to assess the application of measures to prevent the risk of infection in splenectomized patients, primarily through vaccination, antibiotic prophylaxis and patient awareness, then to identify the most appropriate tools to improve patients’ medical care. Materials and methods. From 2012 to 2018, we conducted a monocentric retrospective study including splenectomized adults at Annecy hospital. Data on vaccination, antibiotic prophylaxis and emergency antibiotic therapy were collected by telephone interviews with patients and their general practitioners and from hospital medical records. A descriptive analysis was carried out to calculate the vaccination coverage rate in line with the recommendations from the 2014 Haut Conseil de Santé Publique (HCSP). A questionnaire was then sent to specialists and general practitioners in order to collect their proposals for improving the medical care of splenectomized patients. Results. Fifty-four patients were included, with a median post-splenectomy aftercare of 4.5 years. In 2020, only 57.4% of patients received the recommended anti-pneumococcal regimen; 29.6% and 33.3% received the 2 doses of anti-meningococcal ACYW and B vaccinations respectively; 98.1% were vaccinated against Haemophilus influenzae type b and 68.5% against seasonal influenza. In total, only 24.1% of patients had an overall vaccination coverage consistent with the recommendations of the HCSP. Postoperative antibiotic prophylaxis was prescribed for all patients. The preempted prescription of emergency antibiotic therapy was very rarely implemented. No patient had received this type of prescription on discharge from hospital, and only 13% had one in 2020. According to the survey carried out among general practitioners and hospital specialists, the most relevant tool to implement would be to systematically deliver to the patients and personal physicians a post-splenectomy information brochure including recommended vaccinations and the mention of antibiotic prophylaxis and emergency antibiotic therapy. Conclusion. The results of our study are similar to national and international data, noticing insufficient overall vaccination coverage. Better collaboration between hospital doctors and general practitioners would improve the prevention of infection risks of splenectomized patients.
Introduction. Les patients splénectomisés présentent un risque accru d'infections sévères. Les objectifs de l’étude étaient d’évaluer l’application des mesures de prévention du risque infectieux auprès des patients splénectomisés, reposant principalement sur la vaccination, l’antibioprophylaxie et l’éducation du patient ; puis d’identifier les outils les plus appropriés pour améliorer la prise en charge de ces patients. Matériels et méthodes. Nous avons mené une étude rétrospective, monocentrique, incluant des adultes splénectomisés entre 2012 et 2018 à l’hôpital d’Annecy. Les données sur la vaccination, l’antibioprophylaxie et l’antibiothérapie d’urgence ont été recueillies par entretien téléphonique auprès des patients et de leurs généralistes et dans les dossiers médicaux hospitaliers. Une analyse descriptive a été réalisée pour calculer le taux de couverture vaccinale conforme aux recommandations du Haut Conseil de Santé Publique (HCSP) 2014. Un questionnaire a ensuite été envoyé aux spécialistes et aux généralistes afin de recueillir leurs propositions d’amélioration de la prise en charge et du suivi des patients splénectomisés. Résultats. Cinquante-quatre patients ont été inclus, avec une durée médiane de suivi de 4,5 ans postsplénectomie. En 2020, seuls 57,4% des patients ont reçu le schéma anti-pneumococcique recommandé; 29,6% et 33,3% ont reçu les 2 doses des vaccinations anti-méningococciques ACYW et B respectivement; 98,1% étaient vaccinés contre Haemophilus influenzae de type b et 68,5% contre la grippe saisonnière. Au total, seuls 24,1% des patients avaient une couverture vaccinale globale en adéquation avec les recommandations du HCSP. Une antibioprophylaxie post-opératoire a été prescrite à tous les patients. La prescription anticipée d’antibiothérapie d’urgence était quant à elle très faiblement mise en application. Aucun patient n’avait reçu ce type d’ordonnance en sortie d’hospitalisation, et seulement 13% en avaient une en 2020. D’après l’enquête réalisées auprès des généralistes et des spécialistes hospitaliers, l’outil le plus pertinent à mettre en place serait la remise systématique aux patients et aux médecins traitants d’une fiche d’information post-splénectomie sur laquelle figureraient les vaccinations recommandées, l’indication d’antibioprophylaxie et d’antibiothérapie d’urgence. Conclusion. Les résultats de notre étude sont comparables aux données nationales et internationales, retrouvant une application insuffisante des mesures de prévention post-splénectomie. Une meilleure collaboration entre médecins hospitaliers et libéraux permettrait l’amélioration de la prévention des risques infectieux chez les patients splénectomisés.
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Dates et versions

dumas-03101448 , version 1 (07-01-2021)

Identifiants

Citer

Émilie Durand, Camille Fontaine. Évaluation de l’application des recommandations de prévention chez les personnes splénectomisées et enquête auprès des acteurs de santé. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03101448⟩
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