Dépistage précoce des risques de chute chez la personne âgée en autonomie fonctionnelle : quels freins et quelles perspectives pour une meilleure prise en charge en médecine générale ? Expérience d'un territoire de santé : Nord Vaucluse - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Dépistage précoce des risques de chute chez la personne âgée en autonomie fonctionnelle : quels freins et quelles perspectives pour une meilleure prise en charge en médecine générale ? Expérience d'un territoire de santé : Nord Vaucluse

Abstract

Introduction : la chute constitue la première cause de décès accidentelle chez les séniors. De nombreuses études ont montré que la prévention à postériori d’une première chute chez les personnes âgées est quasi inefficace. Dès lors une politique de prévention en amont est plus que jamais nécessaire. Pour optimiser cette prévention, des recommandations avec des moyens de dépistage ont été établies pour les professionnels de santé notamment le médecin généraliste. Le but de notre étude est de mener une enquête de pratique à visée exploratrice auprès de ces principaux acteurs de terrain. Comprendre leurs besoins et les difficultés auxquelles, ils sont confrontés au quotidien dans un but ultime de préservation de l’autonomie fonctionnelle des séniors. Méthodes : l’étude qualitative est apparue pertinente et a donc été privilégiée dans la réalisation de ce travail. L’enquête a été effectuée auprès de 10 médecins généralistes du Nord Vaucluse, qui ont accepté de répondre aux questions lors d’un entretien semi dirigé. Les entretiens ont été arrêtés après saturation des données. Une analyse des données a été réalisée après la retranscription fidèle de tous les entretiens, suivie d’une relecture indépendante d’une tierce personne. Résultat : ce travail nous a permis de réaliser que le dépistage du risque de chute est essentiellement basé sur l’observation et l’expérience des MG. Les médecins ne recherchent pas systématiquement un risque de chute chez le sujet âgé autonome. Les tests d’évaluation servant au dépistage ne sont pas réalisés considérés, chronophages et surtout méconnus. Les principales difficultés soulevées par les médecins généralistes sont : la méconnaissance des tests d’évaluation, le manque de temps, la rupture du parcours du patient après l’orientation vers les kinésithérapeutes en lien avec l’absence de communication interprofessionnelle, le manque de travail en réseau et une absence de rémunération conséquente de ces actes de prévention. Conclusion : les médecins généralistes, principaux acteurs de la prévention sont de moins en moins impliqués dans la prévention par manque de temps essentiellement. Une réorientation de la stratégie préventive qui se veut pluridisciplinaire et centrée patient semble plus adéquate pour faire face aux risques de chute. Nous suggérons au regard des obstacles relevés par les praticiens de notre étude, des perspectives avec plusieurs axes de développement : Axe 1 : information et formation (la sensibilisation des patients au travers de la diffusion de l’information, la formation gérontologique de tous les acteurs de santé pour une sensibilisation plus accrue de tous les intervenants concernés par la prise en charge du SA), Axe 2 : Promotion de l’activité physique adaptée et régulière, Axe 3 :Promotion du réseau pluridisciplinaire avec le développement des collaborations professionnelles au sein d’un réseau pluridisciplinaire tel que les CPTS avec l’intégration d’une IPAG principal lien avec le réseau ville-hôpital , lors de consultation dédiée au dépistage des risques de chute, l’établissement de messageries électroniques sécurisées favorisant les échanges entre MG et MK, une uniformisation des pratiques sur l’ensemble du territoire dans la prévention primaire des risques de chute avec un parcours personnalisé du patient âgé notamment avec en perspective locale, un projet de création du CRAC (Centre Régional d’Accueil à la chute) à la clinique Rhône Durance d’Avignon.

Keywords

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Dates and versions

dumas-03102263 , version 1 (07-01-2021)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03102263 , version 1

Cite

Bérénice Houessou. Dépistage précoce des risques de chute chez la personne âgée en autonomie fonctionnelle : quels freins et quelles perspectives pour une meilleure prise en charge en médecine générale ? Expérience d'un territoire de santé : Nord Vaucluse. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-03102263⟩
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