La triade « Soignant / Soigné / Accompagnant » en Soins Palliatifs : l’importance d’une alliance thérapeutique entre ces trois intervenants
Abstract
Nous accueillons monsieur B. dans notre unité de soins palliatifs pour gestion des douleurs et accompagnement de fin de vie. À l’arrivée, monsieur est extrêmement algique, les mobilisations quasiment impossibles. Il souhaite qu’on le laisse tranquille. Lors de l’entretien d’entrée avec son épouse, celle-ci s’énerve de façon agressive, après que nous lui ayons parlé d’un changement de traitement antalgique. Elle refuse que nous lui donnions de la morphine en injectable. Cela revient pour elle à tuer son époux. Nous devons donc lui expliquer et l’aider à cheminer petit à petit, et ne modifions pas les traitements de suite, le patient ayant le souhait que ce soit son épouse qui décide. Les jours seront difficiles à vivre pour le patient et pour l’équipe, le patient étant hyper algique à chaque mobilisation. Par la suite de l’hospitalisation, chaque changement important devra être discuté voir négocié avec l’épouse. Cette situation nous a fait réfléchir sur la place de la famille dans la prise en charge d’un patient en fin de vie.
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