Fréquence, prise en charge et issues des femmes enceintes en obésité morbide à l’AP-HP - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Fréquence, prise en charge et issues des femmes enceintes en obésité morbide à l’AP-HP

Résumé

Context: obesity is a major public health problem, known for its adverse health consequences, especially when it is morbid. Pregnant women are not spared and present specific problems during pregnancy and childbirth. Objectives: thus, in a first step, we sought to find out how often and how morbidly obese parturients gave birth in the Paris Public Hospitals (AP-HP). Secondly, we assessed the maternal-fetal morbidity associated with this population, particularly after delivery. We then compared maternal and neonatal morbidity according to the care provided, with the aim of reducing their morbidity. Method: we carried out a descriptive observational study across the 13 maternity hospitals of the AP-HP over the whole year 2017. It includes all women with a pre-conceptional BMI ≥ 40 kg/m² who delivered at term ≥ 22 weeks of amenorrhea (AS) in AP-HP. Results: this is the second part of this study including all AP-HP maternity hospitals. A total of 278 patients were included, an average of 0.7% over the year 2017. They were mostly multiparous and under 35 years of age. We found on the one hand that this population presented over-risks of complications at all levels (maternal, fetal, obstetrical and neonatal). Morbid obesity has a strong impact on the mode of childbirth, leading to an increased caesarean section rate. At the end of childbirth, we have a greatly increased morbidity, mainly in the newborn. This reinforces most of the previous work on this subject. On the other hand, the term and method of delivery may have an influence on maternal and neonatal morbidity. Specialised, multidisciplinary care through reference centres seems to be an interesting prospect to help this already vulnerable population as much as possible.
Contexte : l’obésité est un problème de santé publique majeur, connue pour ses conséquences néfastes sur la santé, d’autant plus lorsqu’elle est morbide. Les femmes enceintes n’en sont pas épargnées, et présentent des problèmes spécifiques durant leur grossesse et leur accouchement. Objectifs : ainsi, dans un premier temps, nous avons cherché à savoir la fréquence et comment accouchaient les parturientes en obésité morbide au sein de l’Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP). Dans un deuxième temps, nous avons évalué la morbidité materno-fœtale associée à cette population, notamment à l’issue de l’accouchement. Puis, par la suite, comparé la morbidité maternelle et néonatale en fonction des prises en charge, dans le but de diminuer leur morbidité. Méthode : nous avons réalisé une étude descriptive observationnelle menée à travers les 13 maternités de l’AP-HP sur toute l’année 2017. Elle inclut l’ensemble des femmes avec un IMC pré-conceptionnel ≥ 40 kg/m² qui ont accouché à un terme ≥ 22 semaines d’aménorrhée (SA) au sein de l’AP-HP. Résultats : il s’agit de la deuxième partie de cette étude incluant l’ensemble des maternités de l’AP-HP. Au total 278 patientes ont été inclues, soit une moyenne de 0,7% sur l’année 2017. Elles étaient majoritairement multipares et âgées de moins de 35 ans. Nous avons constaté d’une part que cette population présentait des sur-risques de complications à tous les niveaux (maternel, fœtal, obstétrical et néonatal). L’obésité morbide impacte fortement le mode d’accouchement, aboutissant à un taux de césarienne augmenté. A l’issue de l’accouchement, nous avons une morbidité largement augmentée, principalement chez le nouveau-né. Ceci vient notamment renforcer la plupart des travaux précédents sur ce sujet. D’autre part, le terme et la méthode d’accouchement pourrait avoir une influence sur les morbidités maternelles et néonatales. Une prise en charge spécialisée, multidisciplinaire, à travers des centres de référence semble être une perspective intéressante pour aider au mieux ce public déjà vulnérable.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03103477 , version 1 (08-01-2021)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03103477 , version 1

Citer

Estelle Chapron. Fréquence, prise en charge et issues des femmes enceintes en obésité morbide à l’AP-HP. Gynécologie et obstétrique. 2020. ⟨dumas-03103477⟩
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