Surgical treatments of post-traumatic trigeminal nerve lesions
Traitements chirurgicaux des lésions nerveuses trigéminales post-traumatiques
Abstract
Les interventions chirurgicales s’accompagnent de lésions nerveuses susceptibles de donner lieu à des complications infectieuses, inflammatoires, et sensorielles. La région trigéminale n’est pas épargnée par ce phénomène et de nombreuses interventions pratiquées par les chirurgiens-dentistes peuvent entraîner des complications : endodontie, extractions dentaires, pose d’implants, exérèses kystiques, orthodontie chirurgicale etc. Parmi ces complications, les douleurs neuropathiques trigéminales post-traumatiques (DNTPT) constituent un problème de santé publique et un fléau individuel du fait des conséquences délétères sur la santé et la détérioration de la qualité de vie. Les traitements existant font appel à différentes stratégies (prise en charge psychologique, traitements chirurgicaux, traitements médicamenteux, physiothérapie, etc.) mais restent complexes et insuffisamment efficaces, laissant souvent les patients et les praticiens désemparés. Il est donc important d’améliorer la prise en charge des patients souffrant de DNPTT. Nous nous intéresserons dans ce travail aux DNTPT sous l’angle des possibilités thérapeutiques et principalement de l’efficacité des traitements chirurgicaux immédiats et différés. En effet, il ne semble pas exister de consensus dans la littérature quant à la conduite à tenir lors de lésions nerveuses survenant au cours de l’acte chirurgical. Nous recenserons donc les études disponibles de la littérature et tenterons de proposer une conduite à tenir basée sur la meilleure évidence disponible.
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