Recherche de facteurs prédictifs de scanners corps entiers positifs chez les patients traumatisés sévères - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Assesment of associated factors between trauma patients and lesion at total body CT scan

Recherche de facteurs prédictifs de scanners corps entiers positifs chez les patients traumatisés sévères

Résumé

Objective: trauma is a major public health issue. The REACT-2 study published in 2016 shows that total body CT scanning trauma patients, compared to segmental imaging does not reduce mortality. The main objective of this study is to identify factors linked to a positive total body CT scan in stable trauma patients. The secondary objective is to look for factors associated to a clinical-scanographic difference Method : our retrospective observational study included trauma patients with a total body CT scan between 2017 January and 2019 December in the emergency service of Bordeaux University Hospital. We keeped trauma patients above 18yo with no prehospital intensive care and with a Glasgow score above 14. The primary outcome was the positivity of the total body CT scan, defined by an AIS > 1. Results: 1500 patients were included. The mean age was 34 years. 797 total body CT scan were negative. Gender (male), age (>50yo), low saturation, open fractures, pedestrians MVAs and falls were associated to a positive total body CT scan. Non clinicaly suspected lesions were found in 13% of patients. Associated variables were similar except for HR>100bpm (found) and pedestrians MVAs (not found). Conclusion: Vittel Criteria seem to lead to significant over sorting. Only few parameters are linked to total body CT scan lesions. The clinic suspects majority of the scanographic lesions. Future studies should compare total body CT scanning to segemental imaging in stable trauma patients.
Objectif : les traumatismes sont un enjeu majeur de santé publique. L’étude REACT-2 publiée en 2016 montre que chez les traumatisés le Scanner Corps Entier (SCE) ne réduit pas la mortalité par rapport à l’imagerie segmentaire. L’objectif principal de notre étude est donc d’identifier les facteurs associés à un SCE positifs chez les patients traumatisés stables. L’objectif secondaire est la recherche de facteurs associés à une différence clinico-scannographique. Méthode : notre étude observationnelle rétrospective a étudié les traumatisés ayant bénéficié d’un SCE entre janvier 2017 et décembre 2019 aux urgences du CHU de Bordeaux. Nous avons inclus les traumatisés de plus de 18ans n’ayant pas bénéficiés d’une réanimation pré hospitalière et dont le Glasgow est supérieur à 14. Le critère de jugement principal était la positivité du SCE, défini par un AIS > 1. Résultats : 1500 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 34 ans. 797 SCE étaient négatifs. Le sexe masculin, l’âge > 50ans, la saturation basse, les fractures ouvertes, les AVP piétons et les chutes étaient associés à la présence de lésion au SCE. Nous avons retrouvé des lésions non suspectées par la clinique chez 13% des patients, les variables associées sont similaires à l’exception de la FC>100bpm (retrouvée) et des AVP piéton (non retrouvés) Conclusion : les critères de Vittel semblent entrainer un sur triage important, seuls certains paramètres sont associés à des lésions au SCE. La clinique permet dans la majorité des cas de suspecter les lésions scanographiques. Les études futures devraient comparer le SCE à l’imagerie segmentaire chez les traumatisés stables.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03108222 , version 1 (13-01-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03108222 , version 1

Citer

Laure Curutchet. Recherche de facteurs prédictifs de scanners corps entiers positifs chez les patients traumatisés sévères. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-03108222⟩
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