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Master Thesis

Dépistage de l’ischémie myocardique par échocardiographie de stress dans une cohorte de 291 diabétiques sans antécédents de coronaropathie‎ : indications, résultats, et facteurs associés à un test positif

Résumé : Le diabète est une maladie fréquente qui se complique de coronaropathie silencieuse chez 20 à 30% des diabétiques de type 2. Son dépistage se justifie par sa prévalence importante et par le haut risque d'évènements cardiovasculaires en cas de test positif. Cependant, il convient de cibler ce dépistage sur les diabétiques les plus à risque. L'objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques des patients diabétiques faisant l'objet d'une recherche d'ischémie silencieuse par échographie d'effort ou de stress pharmacologique et d'identifier les facteurs prédictifs de positivité de l'examen. Tous les patients diabétiques symptomatiques ou non ayant bénéficié d'une échographie de stress pour recherche d'ischémie coronaire au CHU d'Amiens entre 2017 et 2018 ont été inclus. Nous avons inclus 291 patients (âge moyen 62 ans, 55% d'hommes, 84.9% de diabète de type 2). L'échocardiographie de stress était positive chez 32 patients (11%). En analyse multivariée, dans la population globale de l'étude, les facteurs indépendamment associés à un test d'ischémie positif étaient la présence d'une dyspnée d'effort (OR 4.34[1.70-11.03] ; p=0.002), la présence d'un bloc de branche gauche ou de troubles de la repolarisation sur l'ECG de repos (OR 4.03[1.51-10.77] ; p=0.005), le tabagisme (OR :3.21[1.29-7.98] ; p=0.01) et la rétinopathie diabétique (OR 5.96[2.25-15.83] ; p<0.001). Chez les patients diabétiques asymptomatiques les facteurs associés à un test positif étaient : le sexe féminin (OR 4.02 [1.21-13.4] ; p=0.02), les anomalies de l'ECG de repos telles que bloc de branche gauche ou troubles de la repolarisation (p=0.03), le tabagisme (p=0.02) et la présence d'une rétinopathie diabétique (p=0.008). Dans ce registre monocentrique rétrospectif de 291 patients diabétiques ayant bénéficié d'une échocardiographie de stress pour recherche d'ischémie myocardique seul 11% des tests se sont révélés positifs. La présence d'une rétinopathie diabétique, les symptômes, les anomalies ECG et le tabagisme étaient associés à un test positif. D'autres études sont nécessaires pour identifier les patients les plus à risque d'ischémie myocardique asymptomatique afin de pouvoir proposer un dépistage plus ciblé.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03110018
Contributor : Bu Santé Upjv Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Thursday, January 14, 2021 - 11:12:38 AM
Last modification on : Friday, October 8, 2021 - 4:28:16 PM

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Bellaïche Manon. Thèse d'ex...
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  • HAL Id : dumas-03110018, version 1

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Manon Bellaïche. Dépistage de l’ischémie myocardique par échocardiographie de stress dans une cohorte de 291 diabétiques sans antécédents de coronaropathie‎ : indications, résultats, et facteurs associés à un test positif. Cardiologie et système cardiovasculaire. 2020. ⟨dumas-03110018⟩

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