Introduction : En 2020,la pandémie liée au COVID-19 (virus SARS-CoV-2) a modifié brutalement nos pratiques médicales en interrompant toutes les consultations présentielles dans les hôpitaux et les cabinets de psychiatrie libérale, sauf urgence ou cas particuliers, et ce afin de respecter la mesure de confinement national. De nombreuses études s’accordent à dire que se surajoute à l’effet anxiogène de contamination par l’infection, un impact psychologique du confinement d’une population ; et qui justifie à lui seul une vigilance particulière, aussi bien en population générale que vulnérable, de psychiatrie. Dans ce contexte, la téléconsultation (consultation à distance) était proposée pour permettre la continuité des soins de psychiatrie et éviter un risque de décompensation des troubles ; tout en limitant la propagation du virus en réduisant les déplacements de la population afin de protéger les personnels de santé et les patients.
Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective multicentrique non interventionnelle comportant une enquête de satisfaction réalisée par le biais de questionnaires distincts (patient et psychiatre), au sein de plusieurs centres de consultations de psychiatrie à Nice (cabinets de psychiatrie libérale, Centre Médico Psychologiques et consultations de psychiatrie du Centre Hospitalo Universitaire de Nice). La période d’inclusion des patients et médecins ayant téléconsultés durant le confinement s’étendait sur 2 mois et demi. Les téléconsultations comprenaient les consultations par vidéotransmission ainsi que les consultations téléphoniques simples. Concernant l’analyse statistique, une valeur de p Résultats : Une centaine de patients ont participé à notre étude, ainsi qu’une vingtaine de psychiatres. Le taux de satisfaction globale était de 94 % chez les patients et meilleur chez patients suivis en psychiatrie libérale. Le taux de satisfaction globale était de 40% chez les psychiatres, et cette différence était significative pouvant s’expliquer par des consultations ressenties comme plus éprouvantes par les psychiatres que par les patients. L’acceptabilité était excellente dans les deux groupes : 75% des patients se déclaraient tout à fait à l’aise durant la téléconsultation et 63% pouvaient s’exprimer librement de la même façon qu’en fac à face. Plus de 50% de patients et de médecins déclaraient qu’ils auraient accepté ce type de prise en charge en dehors de ces circonstances et plus de 40% seraient prêts à poursuivre sur ce mode de consultation dans l’avenir. Certaines limitations demeuraient, notamment pour la prescription thérapeutique ou d’examens complémentaires ou spécifiques. Mais également, et plus particulièrement chez les patients, des réticences fondées sur des croyances culturelles sur le bon déroulement d’une consultation médicale. La vidéotransmission semblait plus efficace pour plus de 50% des médecins et des patients que les consultations téléphoniques. De même qu’elle semblait d’efficacité équivalente à une consultation en face à face pour les médecins et les patients ayant pu la pratiquer. Une meilleure satisfaction et un sentiment d’efficacité équivalente de la prise en charge ambulatoire en télémédecine était retrouvés chez les patients et psychiatres libéraux.
Conclusion : La téléconsultation a été satisfaisante et bien accueillie par les patients et psychiatres dans le cadre du suivi ambulatoire de psychiatrie durant la pandémie Covid-19. Elle représentait un moyen tout à fait acceptable et efficace (surtout en vidéotransmission) de maintenir la continuité des soins médicaux et limiter ainsi le risque de décompensation des troubles psychiatriques majoré par l’impact global du confinement. Les moyens matériels, organisationnels et financiers (modalités de remboursement) nécessaires au déploiement de la téléconsultation doivent être optimisés ; ainsi qu’une meilleure sensibilisation et formation des usagers à cette pratique. Tout cela dans l’optique d’une meilleure gestion de crise sanitaire et de prévention d’une nouvelle pandémie dans le futur.