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Master Thesis

Thrombectomie mécanique dans les AVC ischémiques : comparaison des devenirs cliniques en fonction de l'arrivée dans un centre de thrombectomie mécanique (Brest) ou un centre périphérique (Quimper)

Résumé : La prise en charge des AVC est en progrès depuis des années avec l'apparition de la thrombolyse puis de la thrombectomie. Le temps est un facteur primordial et les stratégies d'adressage du patient sont discutées. Dans cette thèse, le devenir clinique des patients a été étudié (via le score de Rankin) et comparé selon leur arrivée dans un centre de thrombectomie (Brest) ou dans un centre périphérique (Quimper). Les différents délais de la prise en charge ont également été étudiés. Inclusion et appariement de 50 patients quimpérois et 50 patients brestois. Le mRS médian à 3 mois est similaire dans les 2 populations ; le shift-mRS montre une médiane à 2 pour les brestois (IQR [0-3]) contre 3 pour les quimpérois (IQR [1-4]) sans que cela ne soit significatif. Les délais jusqu'à la TIV sont comparables pour les 2 groupes. Le transport inter-hospitalier allonge la prise en charge d'environ 110 minutes pour les patients de Quimper. Le transport par hélicoptère (ou à défaut par le SMUR de Quimper) doit être privilégié. Bien que non significative, la durée moyenne d'hospitalisation est plus longue pour les patients quimpérois. Les délais de prise en charge constatés sont bien plus importants que les recommandations de l’HAS. Toutes ces données nous rappellent l'importance d'une prise en charge rapide. Pour cela, il est nécessaire de revoir chaque étape du parcours afin de tenter de la réduire au maximum. Une revue régulière des délais incite à leur amélioration. La stratégie de mothership doit être discutée pour les patients limitrophes, de même que la possibilité de thrombectomie sur Quimper
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03111134
Contributor : Ubo Santé <>
Submitted on : Friday, January 15, 2021 - 10:11:25 AM
Last modification on : Saturday, June 5, 2021 - 3:43:05 AM

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These-Medecine_Generale-2020-C...
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  • HAL Id : dumas-03111134, version 1

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Noémie Cotten. Thrombectomie mécanique dans les AVC ischémiques : comparaison des devenirs cliniques en fonction de l'arrivée dans un centre de thrombectomie mécanique (Brest) ou un centre périphérique (Quimper). Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-03111134⟩

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