The use of motor imagery in locomotor rehabilitation and training: a systematic review and meta-analysis
Résumé
Objectives: motor imagery (MI) consists in mentally picturing an action without any motor execution. Whether in its explicit or implicit form, MI implies the activation of the same cortical networks as motor execution. MI is increasingly used in various contexts – locomotor rehabilitation, physical training or neurological diseases. This systematic review aimed to investigate the effects of MI in addition to standard practice in non-neurological conditions, on pain, range of motion, and strength. Additionally, we aimed to evaluate the influence of different modalities of MI practice on outcomes’ improvements.
Methods: eight data bases and grey literature were searched from the earliest record to march 2020. Two independent reviewers screened search results to include randomized controlled trials only. Data concerning pain, range of motion, and strength werere trieved. Methodological quality was assessed using the Cochrane Risk of bias 2 tool. Meta-analyses were conducted with random-effects model after testing for heterogeneity.
Results: forty-six studies met the required criteria and forty-one were included in the quantitative analysis, representing 470 subjects in the MI group and 455 in the control group. There was a significant pooled standardized mean difference in favour of MI for reducing pain (SMD −1.14, 95% CI, −1.80 to −0.48; P < 0.01), promoting strength gain (SMD 0.48, 95% CI, 0.22 to 0.74; P < 0.01) and improving range of motion (SMD 0.65, 95% CI, 0.11 to 1.18; P < 0.01).
Conclusion: motor imagery significantly reduce pain with a large effect size, even if clinical significance is not reached. It also promotes muscular strength gain and help range of motion recovery with a moderate effect size.
Objectifs : l'imagerie motrice (IM) consiste à visualiser mentalement une action sans aucune exécution motrice. Que ce soit sous sa forme explicite ou implicite, l'IM implique l'activation des mêmes réseaux corticaux que l'exécution motrice. L'IM est de plus en plus utilisée dans divers contextes - rééducation locomotrice, entraînement physique ou maladies neurologiques. Cette revue systématique vise à étudier les effets de l'IM dans des conditions non neurologiques, sur la douleur, les amplitudes articulaires et la force motrice, en plus des pratiques habituelles. De plus, nous avons cherché à évaluer l'influence de différentes modalités de pratique d'IM sur l'amélioration de ces trois critères de jugement.
Méthodes : 8 bases de données et la littérature grise ont été interrogées jusqu'en mars 2020. 2 évaluateurs indépendants ont examiné les résultats de la recherche pour n'inclure que les essais contrôlés randomisés. Les données concernant la douleur, les amplitudes articulaires et la force musculaire ont été récupérées. La qualité méthodologique a été évaluée à l'aide de l'outil « Risk of bias 2 » de la Cochrane. Des méta-analyses ont été réalisées avec un modèle à effets aléatoires après avoir testé l'hétérogénéité.
Résultats : 46 études ont répondu aux critères requis et 41 ont été incluses dans l'analyse quantitative, dont 470 sujets dans le groupe MI et 455 dans le groupe témoin. Il existe une différence de moyenne standardisée significative entre le groupe IM et le groupe contrôle en ce qui concerne la réduction de la douleur (SMD -1.14, 95% IC, -1.80 à -0.48 ; P < 0,01), le gain de force (SMD 0.48, 95% IC, 0.22 à 0.74 ; P < 0.01) et l'amélioration des amplitudes articulaires (SMD 0.65, 95% IC, 0.11 à 1.18 ; P < 0.01).
Conclusion : l'IM réduit significativement la douleur avec une taille d'effet importante, sans atteindre la différence minimale cliniquement pertinente. Elle favorise également le gain de force et aide à la récupération des amplitudes articulaires avec une taille d'effet modérée.
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