Résultats à très long terme du Roux-en-Y gastric bypass primaire comparé au Roux-en-Y gastric bypass secondaire après anneau gastrique et intervention de Mason-McLean - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Résultats à très long terme du Roux-en-Y gastric bypass primaire comparé au Roux-en-Y gastric bypass secondaire après anneau gastrique et intervention de Mason-McLean

Abstract

Purpose: The aim of the study is to compare the outcomes of patients treated with secondary Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) after adjustable gastric banding (AGB) or vertical banded gastroplasty (VBG) with those of patients having primary RYGB.
Materials and Methods: Patients undergoing secondary RYGB after AGB or VBG between 1997 and 2004 with a minimal follow-up of 15 years were matched using a propensity score (according to gender, age, BMI, duration of follow-up) with comparable patients who underwent primary RYGB.
Results: The mean follow-up was 16.50 years in the secondary RYGB group (N = 32) versus 16.33 years in the primary RYGB group (N = 32). Early postoperative complications rate was 6.25% in the secondary RYGBs versus 9.38% in the primary RYGBs (P = 1). Late postoperative complications and additional surgical procedures were 56.25% and 37.5% in the secondary and primary RYGB group, respectively (P = 0.21). Long-term (at 16–20 years) %TWL and %EWL were significantly lower (P < 0.01 and P = 0.013, respectively) after secondary RYGB (%TWL = 7.56%; %EWL = 17.15%) than after primary RYGB (%TWL = 24.51%; %EWL = 55.61%). Remission of obesity-related comorbidities was comparable (P > 0.05). Gastroesophageal reflux was more frequent after secondary RGYB—43.75% versus 25%, P < 0.05. Quality of life— Morehead-Ardelt II score (0.02 in secondary RYGB versus 0.69 in primary RYGB, P = 0.13), general self-assessment of health status and weight satisfaction were comparable.
Conclusion: Secondary RYGB after AGB or VBG is less efficient at weight loss, GERD remission and energy expenditure at 15 years after conversion. However, it is as effective for improvement/resolution of obesity-related comorbidities and is associated with similar QoL scores.
Objectif: Le but de l’étude est de comparer les critères de jugement des patients opérés d’un Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) secondaire après anneau gastrique ajustable (AGA) ou gastroplastie verticale calibrée (GVC) à ceux opérés d’un RYGB primaire.
Matériels et méthodes : Les patients opérés d’un RYGB secondaire après AGA ou GVC entre 1997 et 2004 avec une durée minimale du suivi de 15 ans ont été appariés à l’aide d’un score de propension (calculés sur le sexe, l’âge, l’IMC et la durée de suivi) à des patients opérés d’un RYGB primaire.
Résultats : Le suivi moyen était de 16,5 ans dans le groupe RYGB secondaire (N=32) et de 16,33 ans dans le groupe RYGB primaire (N=32). Le taux de complications post-opératoires précoces était de 6,25% dans le groupe RYGB secondaire et de 9,38% dans le groupe RYGB primaire (P=1). Le taux de complications post-opératoires tardives et des interventions chirurgicales complémentaires était respectivement de 56,25% et 37,5% dans les groupes RYGB secondaire et primaire (P=0,21). %PPT et %PEP à long terme (à 16-20 ans) étaient significativement inférieurs (respectivement P<0,01 et P=0,013) après RYGB secondaire (%PPT=7,56% ; %PEP=17,15%) contrairement au RYGB primaire (%PPT=24,51% ; %PEP=55,61%). La rémission des comorbidités associées à l’obésité était comparable (P>0,05). Le reflux gastro-œsophagien (RGO) était plus fréquent après un RYGB secondaire (43,75% et 25%, P<0,05). Le score continu de qualité de vie du questionnaire Moorehead-Ardelt II (0,02 dans le groupe RYGB secondaire et 0,69, P=0,13), l’auto-évaluation de l’état de santé et de la satisfaction pondérale étaient comparables.
Conclusion : Le RYGB secondaire après AGA ou GVC entraîne une perte pondérale, une rémission du RGO et une dépense énergétique significativement moins importante 15 ans après la conversion. La procédure est cependant corrélée à une amélioration / résolution des comorbidités associées à l’obésité et à une qualité de vie similaire.
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Dates and versions

dumas-03111892 , version 1 (15-01-2021)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03111892 , version 1

Cite

Jean-Hubert Etienne. Résultats à très long terme du Roux-en-Y gastric bypass primaire comparé au Roux-en-Y gastric bypass secondaire après anneau gastrique et intervention de Mason-McLean. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03111892⟩
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