Étude naturaliste observationnelle sur les effets secondaires dissociatifs de l’Eskétamine dans la dépression résistante - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Étude naturaliste observationnelle sur les effets secondaires dissociatifs de l’Eskétamine dans la dépression résistante

Résumé

Depression is the third cause of disability worldwide. A third of patients don’t respond to classical antidepressants. Esketamine, the s enantiomer of Ketamine, is a new generation antidepressant with an action on the glutamate neurotransmission. However, it causes dissociative side effects in 27% of cases. These are of variable intensity, quite unusual in the common psychiatric practice and present various challenges in the patient management.
A cohort of eight patients has been followed throughout their induction phase with the Esketamine nasal spray. A screening of previous dissociative symptoms was evaluated with the Cambridge depersonalization scale (CDS) and it was compared with the dissociation score after treatment administration, measured with the clinician administered dissociative states scale (cadss).
A possible positive correlation was found between the scores CDS and Clinician administered dissociative states scale (CADSS), mostly for the first two treatment sessions with a predominant depersonalization component, though without a statistical significance. The mean cadss score was calculated at 15.6. This pilot study reflects the possibility of predicting the outcome of dissociative side effects after Esketamine administration if patients have presented similar symptoms six months prior treatment. Esketamine dissociative side effects might have a different profile than those of racemic Ketamine. further work is needed on these effects because they might impede treatment access and have an abuse potential and also because they might be targeted by specific psychotherapy interventions that can have an overall improvement on patient management.
La dépression est la troisième cause d’ handicap dans le monde. Un tiers des patients sont résistants à des antidépresseurs classiques. l’Eskétamine, l’énantiomère s de la Kétamine, est un antidépresseur de nouvelle génération qui agit sur la neurotransmission glutamatergique, mais qui dans 27% de cas provoque des effets dissociatifs qui sont d’intensité variable, méconnues dans la clinique psychiatrique et posent souvent des provocations à la prise en charge. Ce travail cherche une prédictibilité de ces effets en fonction des antécédents de symptômes dissociatifs.
Sur une cohorte de huit patients qui suivent une cure d’induction par l’Eskétamine, nous avons effectué un screening des symptômes dissociatifs à l’aide de l’échelle de dépersonnalisation de Cambridge (CDS) et nous avons comparé les résultats avec les scores de dissociation post-administration avec l’échelle Clinician administered dissociative states scale (CADSS).
Un lien directement proportionnel a été trouvé entre les scores CDS et CADSS, surtout pour les premières deux séances de traitement et avec une symptomatologie de dépersonnalisation plus prononcée, sans cependant de signification statistique. Un score moyen de la CADSS de 15,6 a été obtenu. Ce travail pilote reflète une méthode possible de prédiction des effets secondaires dissociatifs de la Eskétamine en fonction de la présence des symptômes similaires dans les six mois avant le début du traitement. L'Eskétamine semble également avoir un profil dissociatif différent de la Kétamine racémique. Des travaux ultérieurs sur ces effets sont importantes car ils peuvent être à la fois un frein à l’accès au traitement et un risque d’usage détourné mais également une cible de psychothérapie spécifique qui peut contribuer à la prise en charge.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03114019 , version 1 (18-01-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03114019 , version 1

Citer

Stefan-Claudiu Vasile. Étude naturaliste observationnelle sur les effets secondaires dissociatifs de l’Eskétamine dans la dépression résistante. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03114019⟩
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