Le suivi externalisé à la maternité de Port-Royal : satisfaction des patientes - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Le suivi externalisé à la maternité de Port-Royal : satisfaction des patientes

Abstract

Background: in the current context where large public maternity units primarily monitor pathological pregnancies in their wards, some of them have created outsourced prenatal follow-up of their low-risk patients. This follow-up is composed in three parts : the “Midwifery of Host and Orientation” consultation ( “Sage-Femme d’Accueil et d’Orientation (SFAO)” in french) at the 15th week of gestation at the maternity, the pregnancy follow-up with a health professional in town, and the "retour SFAO" consultation at the 36th week of gestation at the maternity. Patients' satisfaction with pregnancy follow-up was 95% according to the Directorate of Research, Studies, Evaluation and Statistics (DREES in french). However, no satisfaction survey has been conducted on outsourced prenatal follow-up yet. Purpose: to assess patients' overall satisfaction with outsourced prenatal follow-up at the Port-Royal maternity.
Patients and Method: the quantitative observational tranverse single-center study, at the Port-Royal maternity, used an anonymous paper satisfaction questionnaire distributed to patients by midwives during the "retour SFAO" consultation. The antenatal nurses retrieved the completed questionnaire in the waiting room after the consultation and stored it. The study was conducted from June 30th to November 31st, 2019.
Results: we were able to analyse 201 questionnaires. 134 patients had been followed by midwives in the city, compared to 67 patients by doctors. We found that patients were generally satisfied with the outsourced follow-up, up to 75.1% (score ≥8 for all components of the outsourced follow-up). Several characteristics of the follow-up had an impact on patient satisfaction. When the patient was already dissatisfied at the end of the “SFAO consultation” to continue her pregnancy in the city, she will not be satisfied either with the outsourced follow-up at the end (p<0,001). When the “SFAO” midwife informed the patient of the possibility of being followed in the city (p<0,01) and the pregnancy record should be taken with them during the emergency room visits (p<0,01), the patients were more satisfied. When the town practitioner informs his patients about the birth in Port-Royal (p-<0,02) and develops a birth plan with her (p<0,02), the patients are more satisfied. Finally, the more patients felt that their practitioner took the time to answer their question (p<0,01) and that he could reach the hospital without problems (p<0,001), the more satisfied they were.
Conclusion: patients are generally satisfied with outsourced follow-up and several characteristics of this follow-up influence their satisfaction. It may be interesting to consider these factors and improve them as much as possible to increase patient satisfaction.
Contexte : dans le contexte actuel où les maternités publiques de grande taille suivent en priorité les grossesses pathologiques dans leur service, certaines d’entre elles ont créé un suivi prénatal externalisé de leurs patientes à bas risque. Ce suivi est composé de trois parties : la consultation « Sage-Femme d’Accueil et d’Orientation » (S.F.A.O.) vers 13-18SA à la maternité, le suivi de grossesse avec un professionnel de santé en ville et la consultation « retour SFAO » à 36SA à la maternité. La satisfaction des patientes concernant leur suivi de grossesse était de 95% selon la Direction de la Recherche, des Etudes, de l'Evaluation et des Statistiques (DREES). Cependant, aucune enquête de satisfaction n’a encore été réalisée à ce jour sur le suivi prénatal externalisé (SE).
Objectif : évaluer la satisfaction globale des patientes concernant le suivi prénatal externalisé à la maternité de Port-Royal.
Population et méthode : nous avons réalisé une enquête quantitative observationnelle transversale unicentrique à la maternité de Port-Royal, à l’aide d’un questionnaire de satisfaction anonyme au format papier. Il était distribué aux patientes par les sages-femmes lors la consultation « retour SFAO ». Les infirmières des consultations prénatales le récupéraient rempli en salle d’attente après la consultation et les stockaient dans une bannette. L’étude s’est étalée du 30 juin au 31 novembre 2019. Résultats : nous avons pu analyser 201 questionnaires. 134 patientes avaient été suivies par des sages-femmes en ville, contre 67 patientes par des médecins. Nous avons relevé que les patientes étaient globalement satisfaites du suivi externalisé, à hauteur de 75,1% (score ≥8 à toutes les composantes du SE). Plusieurs caractéristiques du suivi avaient un impact sur la satisfaction des patientes. Lorsque la patiente était déjà insatisfaite à l’issue de la consultation SFAO de poursuivre sa grossesse en ville, elle n’était pas satisfaite du SE à la fin de celui-ci (p<0,001). Lorsque la sage-femme SFAO avait expliqué à la patiente pourquoi celle-ci pouvait être suivie en ville (p<0,01) et qu’il fallait emporter son dossier de grossesse lors des consultations aux urgences (p<0,01), les patientes étaient plus satisfaites. Lorsque le praticien en ville informait ses patientes sur l’accouchement à Port-Royal (p=0,02) et qu’il élaborait avec elle un projet de naissance (p=0,02), les patientes étaient plus satisfaites. Enfin, plus les patientes considéraient que leur praticien prenait le temps de répondre à leur question (p<0,01) et qu’il pouvait joindre l’hôpital sans problème (p<0,001), plus elles étaient satisfaites.
Conclusion : les patientes sont globalement satisfaites du suivi externalisé et plusieurs caractéristiques de ce suivi influencent leur satisfaction. Il pourrait être intéressant de prendre en considération ces facteurs et de les améliorer, pour augmenter la satisfaction des patientes.
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  • HAL Id : dumas-03114881 , version 1

Cite

Lucie Pivotti. Le suivi externalisé à la maternité de Port-Royal : satisfaction des patientes. Gynécologie et obstétrique. 2020. ⟨dumas-03114881⟩
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