Fracture implantaire : étiologies, biomécanique et gestion chirurgicale
Abstract
Face à l’augmentation importante des thérapeutiques implantaires, les chirurgiens-dentistes sont de plus en plus confrontés à la gestion des échecs qui peuvent être biologiques, esthétiques mais également mécaniques. Le recueil des étiologies des fractures implantaires souligne l’importance de l’analyse pré-implantaire et du projet prothétique que le chirurgien-dentiste doit réaliser avant chaque intervention afin de prévenir les complications, favorisant ainsi la pérennité de l’implant et de la restauration. L’analyse du modèle biomécanique de l’implant selon les caractéristiques morphologiques (diamètre, longueur, connectique) ; la composition (céramique, titane) ; la restauration prothétique (complète, unitaire, visée, scellée) et la position sur l’arcade nous permet de comprendre les mécanismes de fracture. La fracture implantaire est une complication mécanique majeure nécessitant souvent la dépose de l’implant. Il existe différentes méthodes de dépose, le but étant d’assurer une perte osseuse minime et de permettre une réimplantation immédiate ou différée. Au travers d’une revue narrative de la littérature scientifique, nous allons étudier les étiologies de la fracture implantaire et le comportement biomécanique des implants. Enfin, nous nous intéresserons à la gestion de l’implant fracturé, aux techniques chirurgicales de dépose implantaire et à la notion de responsabilité légale.
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