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Master Thesis

Insuffisance respiratoire aiguë chez les noyés : facteurs associés avec nécessité de ventilation mécanique

Résumé : Introduction : l’objectif de notre étude était de définir les facteurs prédictifs de nécessité de ventilation mécanique (VM) en cas de détresse respiratoire aiguë post-noyade. Méthode : étude multicentrique rétrospective analytique de patients admis pour noyade en unité de soins intensifs en France, aux Antilles et en Polynésie française entre 2014 et 2017. Ont été inclus les patients adultes répondants au stade 3 de la classification de Szpilman (Œdème aigu pulmonaire sans hypotension). Ont été exclu les patients en arrêt cardio-respiratoire. L’objectif principal était de définir les facteurs prédictifs de ventilation mécanique. Les données analysées étaient : antécédents, constantes, données gazométriques et biologiques, réalisation d’une Ventilation Non Invasive (VNI). Ils étaient classés en deux groupes (VM vs. Pas de VM) et une analyse uni- puis multivariée a été réalisée avec un seuil de significativité fixé à p< 0.05. L’objectif secondaire était de définir d’éventuels facteurs protecteurs. Résultats : 133 Patients inclus dont 59% d’hommes, âge médian : 58 ans. Analyse univariée : Les patients avec un score de Glasgow entre 9 et 12 ont plus souvent de ventilation mécanique, p= 0.011. La fréquence respiratoire est significativement plus élevée dans le groupe VM, p= 0.007. Le pH est significativement plus bas dans le groupe VM, p= 0.024Analyse multivariée : Un score de Glasgow entre 9-12 est associé à un risque augmenté de VM avec un Odds-Ratio (OR) de 4. La VNI est un facteur protecteur de VM avec un OR de 0.2. L’augmentation de la natrémie est un facteur de risque de VM, OR 1.1 Conclusion : une altération modérée de la conscience représente un risque de ventilation mécanique dans notre étude. La VNI pourrait être la thérapeutique de choix pour la prise en charge de ces malades en protégeant d’un recours à une ventilation mécanique, elle-même source de complications.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03116907
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Wednesday, January 20, 2021 - 4:48:22 PM
Last modification on : Saturday, January 23, 2021 - 3:19:00 AM

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NOYADE et VM THESE FINAL (1).p...
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  • HAL Id : dumas-03116907, version 1

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Jean-Baptiste André. Insuffisance respiratoire aiguë chez les noyés : facteurs associés avec nécessité de ventilation mécanique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-03116907⟩

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