La néphrite tubulo-interstitielle chronique dans les communautés agricoles dite « CINAC » à La Réunion - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Chronic Intersitial Nephritis in Agricultural Communities (CINAC) on Reunion Island

La néphrite tubulo-interstitielle chronique dans les communautés agricoles dite « CINAC » à La Réunion

Résumé

Background: chronic Intersitial Nephritis in Agricultural Communities (CINAC) is a nephropathy among agricultural users of pesticides. Its evolution to End-Stage Renal Disease (ESRD) is fast and the proteinuria is low or absent. ESRD prevalence is 3.7 times higher on Reunion Island compared to Metropolitan France. Pesticide exposures are multiple on Reunion: through agriculture, water and aliments intake, domestic use and vector control. Objective: to search for CINAC compatible nephropathies among farmers on dialysis. To search secondarily for a relation between farm-work, pesticide exposure and the evolution of chronic kidney disease (CKD). Material and Methods : patients under dialysis from 20 to 90 who worked as farmer at least during a year, who used pesticides and who had a not determined nephropathy were questioned and data on their nephropathy were collected. Results: 31 out of 983 patients included in the screening were suspect for a CINAC. 44.4% of them had already a stage 4 or 5 CKD when they first encountered a nephrologist. Patients used very few personal protective equipments and their personal exposure to pesticides varied a lot. The most used pesticides were paraquat, glyphosate, 2,4-D and deltamethrin. CKD evolution was faster among patients who worked for a shorter duration. There was no relation between CKD evolution and pesticide exposure. Conclusion: CINAC is potentially present on Reunion Island but further histological analysis and prospective investigations among patients with possible CINAC disease and CKD 2 and 3A from nephrology consultation are needed.
Contexte : la Chronic Interstitial Nephritis in Agricultural Communities (CINAC) est une néphropathie répandue chez les agriculteurs utilisateurs de pesticides. Elle évolue rapidement vers l’insuffisance rénale terminale (IRT) et se caractérise par une protéinurie faible ou absente. La prévalence de l’IRT sous suppléance à la Réunion est multipliée par 3,7 par rapport à la métropole. Les expositions aux pesticides à la Réunion sont multiples : l’agriculture, l’ingestion par l’eau ou les aliments, l’utilisation domestique et la lutte anti-vectorielle. Objectif : rechercher la présence de néphropathies compatibles avec CINAC chez les agriculteurs dialysés. Rechercher secondairement une relation entre le travail agricole, l’intensité d’exposition aux pesticides et l’évolution de la maladie rénale chronique (MRC). Matériel et méthodes : les patients dialysés entre 20 et 90 ans qui avaient fait un travail agricole pendant au moins un an en utilisant des pesticides et qui n’avaient pas de néphropathie déterminée étaient interrogés et les données sur leur néphropathie étaient récoltées. Résultats : 31 patients sur les 983 qui faisaient partie du screening étaient suspects d’avoir une CINAC. 44,4% d’entre eux avaient une déjà une MRC de stade 4 ou 5 lors de leur premier contact avec le néphrologue. La protéinurie était souvent importante chez les patients diabétiques. Les patients utilisaient très peu d’équipements de protection individuelle et leur exposition individuelle aux pesticides était très variable. Les pesticides les plus utilisés étaient le paraquat, le glyphosate ; le 2,4-D et la deltaméthrine. L’évolution de la MRC était plus rapide chez les patients qui avaient travaillé moins longtemps. Il n’y avait pas de relation entre l’évolution de la MRC et l’exposition aux pesticides. Conclusion : la CINAC est potentiellement présente à la Réunion mais des analyses histologiques et enquêtes prospectives chez des patients avec une possible CINAC aux stades 2 et 3A de la MRC sont nécessaires.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03120557 , version 1 (25-01-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03120557 , version 1

Citer

Juliette Belanger. La néphrite tubulo-interstitielle chronique dans les communautés agricoles dite « CINAC » à La Réunion. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-03120557⟩
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