Les pancréatites aiguës en réanimation pédiatrique : étude rétrospective monocentrique multi-sites française - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Acute pancreatitis in the pediatric intensive care unit : french retrospective study

Les pancréatites aiguës en réanimation pédiatrique : étude rétrospective monocentrique multi-sites française

Abstract

Background: acute pancreatitis (AP) incidence has increased dramatically over the past years. New guidelines in 2018 were recently published in order to standardize the definition and management of AP. The aim of this study is to describe the management of children that were diagnosed with AP from the pediatric intensive care unit (PICU) in two French hospitals. Methods: this retrospective cohort study included children aged under 18 years old, who were admitted to the PICU of Robert-Debré hospital and Trousseau from 2006 to 2018 with a discharge diagnosis of AP. Data collected included management, severity and outcomes. We have also obtained data on clinical, biological and radiological presentation. Results: sixty patients were included, the median age was 8 [5-14] years and 75% had a co-morbidity mainly hematologic (26/60). Most of the AP were moderate (52%) or severe (45%). Hemodynamic failure was the main reason for PICU admission requiring a median fluid resuscitation of 56 ml/kg complemented by a median intravenous fluid therapy of 4 [2-5] ml/kg/h during the first 24 hours. Fasting has been instituted to 59 patients (98%) for a median of 4 [1-6] days, 54 patients (90%) received parenteral nutrition and 18 patients (30%) received enteral nutrition. Antibiotic therapy was given to 53 patients (88%) including 13% for curative therapy. The median length of stay in PICU was 4 [2-6] days. The mortality rate was 13%. Conclusion: this is the first French study which precisely described the management of patients with AP in PICU. It highlighted the differences with the new international guidelines. This study could improve the management of PA in PICU.
Contexte : l’incidence de la pancréatite aiguë (PA) en pédiatrie est en augmentation. De nouvelles recommandations pédiatriques ont été publiées en 2018 afin de standardiser la définition et la prise en charge des PA. L’objectif de cette étude était de décrire la prise en charge des patients hospitalisés en unité de réanimation pédiatrique (URP) pour une PA au sein de deux centres français. Méthode : cohorte rétrospective monocentrique multi-sites regroupant des patients âgés de 0 à 18 ans hospitalisés en URP à l’hôpital Robert-Debré et Trousseau entre 2006 et 2018 pour une PA. Les traitements, la sévérité, l’étiologie, les données de la présentation clinique, biologique et de l’imagerie ont été relevés ainsi que les données d’évolution. Résultats : soixante patients ont été inclus avec un âge médian de 8 [5-14] ans dont 75% présentaient une co-morbidité principalement hématologique (26/60). La majorité des PA étaient modérées (52%) ou sévères (45%). Le principal motif d’admission était la défaillance hémodynamique nécessitant un volume médian de remplissage vasculaire de 56 ml/kg complété par une hydratation médiane de 4 [2-5] ml/kg/h. La mise à jeun concernait 59 patients (98%) pour une durée médiane de 4 [1-6] jours, une nutrition entérale a été administrée à 18 patients (30%) et une nutrition parentérale à 54 patients (90%). Une antibiothérapie a été administrée à 53 patients (88%) dont 8 (13%) à visée curative. Le délai médian d’hospitalisation en URP était de 4 [2-6] jours avec une mortalité à la sortie de 13%. Conclusion : cette première étude française sur les PA en URP permet d’analyser nos pratiques et de les comparer aux récentes recommandations internationales.
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dumas-03129049 , version 1 (02-02-2021)

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  • HAL Id : dumas-03129049 , version 1

Cite

Elsa Amouyal Chouraqui. Les pancréatites aiguës en réanimation pédiatrique : étude rétrospective monocentrique multi-sites française. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-03129049⟩
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