Améliorer le taux de rédaction des directives anticipées : consensus d’experts sur un dispositif d’accompagnement du médecin traitant regroupant formation, information et valorisation financière - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Improve the writing rate of advance directives : experts’ consensus on a support system for the attending physician, combining training course, information and financial valorization

Améliorer le taux de rédaction des directives anticipées : consensus d’experts sur un dispositif d’accompagnement du médecin traitant regroupant formation, information et valorisation financière

Résumé

Introduction: there are obstacles to the writing of the advance directives (AD). Solutions to some of these obstacles have already been tested abroad. Our main objective is to obtain from the health representative bodies in France a consensus about the establishment of a plan uniting training, information and remuneration to increase the rate of AD writing. Our secondary objective is to provide new proposals. Method: semi-quantitative descriptive study with modified nominal group including experts from the Conférence Nationale de Santé (organization consulted by the Health Minister) and the french society of support and palliative care (SFAP). Collection of experts’ proposals and assessment of relevance and consensus’ levels for each one. Qualitative analysis of the group meeting verbatim. Results: thirteen experts were included by email from November 2018 to January 2019 and submitted 104 proposals which were discussed at a meeting held in Paris on April 17, 2019, leading to 61 final proposals. Eight experts voted and judged 79% of the statements as relevant. There was a strong consensus for 17 proposals, especially those to emphasize the humanization of training, to provide guidance to reflection by trained people and to implement discussion put together with several health professionals. To not establish a dedicated remuneration for this support was considered inappropriate but there was no consensus about financing method. Conclusion: with this study, we bring consensual solutions and new ideas, easy to be implemented, in order to increase the writing rate of advance directives.
Introduction : il existe des freins à la rédaction des directives anticipées (DA). Des solutions à certains de ces freins ont déjà été éprouvées à l’étranger. Notre objectif principal est d’obtenir des instances représentatives du monde de la santé un consensus sur la mise en place d’un dispositif regroupant formation, information et rémunération pour accroître le taux de rédaction des DA. Notre objectif secondaire est de faire émerger de nouvelles propositions. Méthode : étude descriptive semi-quantitative avec groupe nominal modifié incluant des experts parmi la Conférence Nationale de Santé et de la Société Française d’Accompagnement et de soins Palliatifs. Recueil des propositions des experts et évaluation du niveau de pertinence et de consensus pour chacune. Analyse qualitative du verbatim de la réunion de groupe. Résultats : treize experts ont été inclus par courriel de novembre 2018 à janvier 2019 et ont soumis 104 propositions discutées lors d’une réunion à Paris le 17 avril 2019, conduisant à retenir 61 propositions. Huit experts ont voté et jugé 79 % des énoncés pertinents. Il y a eu un consensus fort pour 17 propositions, notamment celles de mettre l’accent sur l’humanisation de la formation, de fournir un accompagnement à la réflexion par des personnes formées et de mettre en place une discussion articulée en pluriprofessionnalité. Ne pas instaurer de rémunération dédiée pour cet accompagnement était jugé inapproprié mais le mode de financement ne faisait pas consensus. Conclusion : nous apportons avec cette étude des solutions consensuelles et de nouvelles idées, faciles à mettre en œuvre, pour augmenter le taux de rédaction des directives anticipées.
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Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03129098 , version 1

Citer

Marie Baron. Améliorer le taux de rédaction des directives anticipées : consensus d’experts sur un dispositif d’accompagnement du médecin traitant regroupant formation, information et valorisation financière. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-03129098⟩
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