Revue de la littérature : intérêts des marqueurs biologiques dans le pronostic des hémorragies sous-arachnoïdiennes non traumatiques
Abstract
L’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA), appelée plus communément hémorragie méningée est une pathologie grave avec une mortalité importante (45% à 30 jours). Cette pathologie est associée à de nombreuses complications telles que des accidents ischémiques cérébraux ou des troubles cognitifs qui peuvent émailler son évolution et entraîner de lourdes séquelles neurologiques affectant la qualité de vie des patients. C’est pourquoi, la prise en charge optimale de l’hémorragie sous-arachnoïdienne représente un véritable enjeu de santé publique. Pour répondre à cet enjeu, il est nécessaire d’utiliser des facteurs pronostiques d’évolution et de mortalité, tout en optimisant les stratégies thérapeutiques afin d’améliorer la survie des patients. En pratique, des scores basés sur l’évaluation clinique sont actuellement recommandés pour évaluer l’état de gravité des patients. Cependant une mesure précoce et combinée de marqueurs biologiques pourrait permettre une estimation plus précise de la gravité de la maladie, ainsi qu’une identification rapide des patients à haut risque de complications (vasospasme, ischémie cérébrale…) avant toute détérioration neurologique.
Après analyse de la littérature scientifique, les marqueurs biologiques les plus prometteurs dans le cadre de l’HSA semblent être la protéine S100B, la CRP, les marqueurs d'adhésion, les marqueurs cardiaques (cTnI) et la copeptine. En effet, il existe pour chacun de ces marqueurs des corrélations avec l’évolution défavorables des patients. Cependant, d’autres études restent nécessaires pour confirmer la pertinence de ces biomarqueurs sur de plus grande cohorte avant la mise en application dans un laboratoire de routine.
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