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Master Thesis

Functional and esthetic outcomes of nasal correction in total unilateral cleft-lip after primary cheilorhinoseptoplasty using Talmant technique: preliminary results and comparison with the Tennison-Malek technique

Résumé : La déformation nasale chez les enfants porteurs de fente unilatérale totale est caractéristique et complexe. Sa correction représente un défi pour le chirurgien. Toutes les techniques actuellement utilisées ne prennent pas en compte cette correction nasale, alors que la gêne esthétique et fonctionnelle séquellaire est souvent importante. L’objectif de notre étude était d’évaluer la déformation nasale après chéilorhinoseptoplastie primaire suivant la technique de Talmant (T) chez des patients opérés de fente unilatérale totale, selon des critères fonctionnels et esthétiques et de les comparer à ceux obtenus avec la technique de Tennison-Malek (TM) sans correction nasale primaire. Méthode : nous avons mené une étude rétrospective portant sur 60 cas de fentes unilatérales totales traités dans notre service : 29 suivant la technique de Tennison-Malek et 31 suivant la technique de Talmant. L’étude comportait une évaluation fonctionnelle, clinique et orthophonique ainsi qu’une évaluation esthétique portant sur 14 critères jugés sur une échelle de 4 valeurs. L’évaluation était réalisée à l’aide d’une série de photographies de face et en contre plongée, présenté à deux évaluateurs indépendants. Résultats : les enfants opérés selon la technique de Talmant ont obtenu de meilleurs résultats fonctionnels avec une respiration nasale nocturne obtenue dans 87,1% des cas ainsi qu’une nette diminution de l’asymétrie de flux nasal. Sur le plan esthétique, 11 des 14 critères ont obtenu plus de 75% de résultats satisfaisants dans le groupe T, comparé à seulement 1/14 dans le groupe TM. Les améliorations notables dans le groupe T comprennent : une meilleure correction du triangle mou, une amélioration au niveau de la chute du dôme nasal et de la déviation nasale et une correction de l'élargissement du seuil. Discussion : grâce au repositionnement du septum et à la correction de la position du cartilage alaire, les enfants opérés par la technique Talmant ont obtenu de très bons résultats fonctionnels, supérieurs à ceux de la littérature. Sur le plan esthétique, la déviation et la chute de la pointe sont corrigées avec un meilleur enroulement nasal externe. La symétrie nasale de face est très souvent restaurée. La correction complète de la bride vestibulaire et de la taille du vestibule semble plus difficile. Il s’agit d’une technique difficile avec une importante courbe d’apprentissage mais avec des résultats surprenant et durable dans le temps.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03140248
Contributor : Scd Université de Montpellier <>
Submitted on : Friday, February 12, 2021 - 4:29:39 PM
Last modification on : Sunday, February 14, 2021 - 3:18:17 AM

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  • HAL Id : dumas-03140248, version 1

Citation

Mickael Nicol. Functional and esthetic outcomes of nasal correction in total unilateral cleft-lip after primary cheilorhinoseptoplasty using Talmant technique: preliminary results and comparison with the Tennison-Malek technique. Human health and pathology. 2020. ⟨dumas-03140248⟩

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