Évaluation de l’impact sur l’adaptation précoce de l’antibiothérapie de la technique d’antibiogramme rapide sur milieu solide gélosé Mueller-Hinton Rapide (MHR) - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Evaluation of the impact on early adjustement of antibiotic therapy from the quick antibiogram on solid culture medium Mueller-Hinton Rapid (MHR)

Évaluation de l’impact sur l’adaptation précoce de l’antibiothérapie de la technique d’antibiogramme rapide sur milieu solide gélosé Mueller-Hinton Rapide (MHR)

Abstract

Antimicrobial resistance continues to rise in the world. They are more and more complex and unpredictable, increase the risk of therapeutic mismatch and the mortality of patients. In this context, the culture agar Mueller Hinton Rapid (MHR, i2a) provides a quick antibiotic susceptibility results from blood culture or urinalysis in 6 to 8 hours in order to optimize the antibiotic therapy. The object of this study was to evaluate their impact on the early antibiotic therapy adaptation for patients treated for bloodstream infection or urinary tract infections. A prospective study has been realized. The antibiotic susceptibility tests from urinary samples and positive blood cultures with Enterobacteriaceae and S. aureus have been seed in MHR agar. The antibiotic susceptibility results were transmitted to the antimicrobial stewardship team. The antibiotic susceptibility results and the antibiotic therapy adaptation's delay were collected and retrospectively compared. For bloodstream infections, 163 patients were included and compared with 167 patients. The average therapy adjustment time was 7h (+/-2h30) versus 18h (+/-3h40) (p<0,001). For urinalysis, 107 patients were included and the average therapeutic adjustment time was 7h (+/-1h30). In conclusion, the culture agar MHR allowed an early antibiotic therapy adaptation. The technic is not expensive and could be routinely used. In order to be efficient, It would need to be paired with an antimicrobial stewardship team.
Les résistances bactériennes aux antibiotiques ne cessent d'augmenter dans le monde. Celles-ci, de plus en plus complexes et imprévisibles, majorent le risque d'inadéquation thérapeutique, et la morbimortalité. Dans ce contexte, la technique d'antibiogramme rapide sur milieu gélosé Mueller-Hinton Rapide (MHR, i2a) permet d'obtenir un antibiogramme à partir d'hémocultures ou d'ECBU en 6 à 8h et vise à une optimisation thérapeutique précoce. L'objectif de cette étude était d'évaluer leur impact en termes d'adaptation antibiotique précoce pour la prise en charge de patients dans un contexte de bactériémies et/ou d'infections urinaires. Une étude prospective monocentrique a été réalisée. Les antibiogrammes des prélèvements urinaires et des hémocultures positives à entérobactéries et S.aureus ont été ensemencés sur milieu MHR. Les résultats des antibiogrammes, une fois interprétés, étaient transmis à l'équipe mobile de microbiologie clinique (EMMC). Les données microbiologiques et les délais d'adaptation thérapeutique ont été recueillis et rétrospectivement comparés. Pour les hémocultures, 163 patients ont été inclus et comparés à 167 patients. Le délai moyen d'adaptation thérapeutique était de 7h (+/- 2h30) contre 18h (+/-3h40) (p<0,001). Pour les ECBU, 107 patients ont été inclus et le délai d'adaptation thérapeutique était de 7h (+/-1h30). En conclusion, la technique MHR permet une adaptation précoce de l'antibiothérapie. Cette technique est peu onéreuse et pourrait être utilisée en routine. Elle nécessite cependant d’être couplée à l'action d'une EMMC pour être totalement efficiente.
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Cite

Julien Diep. Évaluation de l’impact sur l’adaptation précoce de l’antibiothérapie de la technique d’antibiogramme rapide sur milieu solide gélosé Mueller-Hinton Rapide (MHR). Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-03144222⟩
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