L' Odyssée de l’Iliaque : les reconstructions mandibulaires (à propos d’une série de 203 patients) - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

L' Odyssée de l’Iliaque : les reconstructions mandibulaires (à propos d’une série de 203 patients)

Résumé

La reconstruction mandibulaire microchirurgicale débute en 1977 avec Buncke qui ose le premier transplant osseux revascularisé endobuccal. Pendant dix ans, au fil des séries publiées, les sites donneurs d'os se multiplient et rapidement la crête iliaque s'impose jusqu'à l'avènement en 1989 de la fibula, plus composite et plus facile, qui ouvre une seconde ère de la reconstruction mandibulaire en supplantant la crête. Ce travail qui s'appuie sur un état de l'art et sur l'analyse d'une série de reconstruction mandibulaire vise à préciser la place actuelle du lambeau de crête iliaque. Un recueil rétrospectif sur 10 ans a permis de constituer une série de 203 patients ayant bénéficié d'une reconstruction mandibulaire par crête iliaque (n=68) ou fibula (n=135). L'analyse s'appuie sur des critères méthodologiques et la classification topographique proposée par J. S. Brown. L'analyse comparative ne montre pas de différences statistiquement significatives concernant les échecs (p=0.522) et les retards de consolidation (p=0.51. On retrouve néanmoins moins de fistules orocutanées (p=0.005) dans les reconstructions par crête iliaque. L'analyse topographique et étiologique montre que la crête est privilégiée dans les reconstructions de la région de l'angle (p<0.05) et pour des étiologies tumorales bénignes (p=0.001). Notre analyse montre une fiabilité comparable du lambeau de crête iliaque par rapport à la fibula qui reste privilégié dans les pertes de substances composites. Les nouvelles techniques de prélèvement de la palette cutanée de la crête iliaque permettront peut-être d'ouvrir une nouvelle ère de la reconstruction mandibulaire moins univoque.

Domaines

Chirurgie
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Benjamin Klap. Thèse d'exercice. Médecine. Chirurgie maxillo-faciale (UPJV).pdf (5.29 Mo) Télécharger le fichier
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dumas-03145715 , version 1 (02-09-2021)

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  • HAL Id : dumas-03145715 , version 1

Citer

Benjamin Klap. L' Odyssée de l’Iliaque : les reconstructions mandibulaires (à propos d’une série de 203 patients). Chirurgie. 2020. ⟨dumas-03145715⟩
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