L’impact de la robotisation de la chirurgie trans-orale des cancers épidermoïdes de la loge amygdalienne classes T1-T2 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

The impact of robotization for transoral resection of squamous cell carcinoma of the tonsillar fossa classified as T1-T2

L’impact de la robotisation de la chirurgie trans-orale des cancers épidermoïdes de la loge amygdalienne classes T1-T2

Résumé

Goal: after a review of the main published data relating to the anatomy of the tonsillar fossa, the epidemiology, the classification, and the trans-oral surgery of squamous cell cancers (SSC) of the tonsillar fossa, we evaluate the impact of robotization at the time of trans-oral surgery for isolated and previously untreated SCC of the tonsillar fossa classified as T1-T2. Method: retrospective analysis of two cohorts of patients with SCC of the tonsillar fossa classified as T1-T2 consecutively operated trans orally with (R = 21) and without (NR = 34) robotization during the years 2006-2014. Three main criteria - survival, local control with the consequences of local failure, operative morbidity - and three accessory ones - pathologic data, incidence and duration of tracheotomy and nasogastric feeding tubes and duration of hospitalisation - were compared between both groups. Statistical significance was set at the .005 level. Results: within the R and NR group, the 3- and 5-year actuarial survival estimate varied from 93.8 % to 73.7 % and from 90.7 % to 74.7 %, while the 3- and 5-year actuarial local control estimate varied from 90.2% to 90.2 % and from 96.9 % to 93,1%, without any significant statistical difference. No difference was noted between the 2 groups in terms of surgical site morbidity, tracheotomy duration or nasogastric tube and length of hospital stay. The percentage of resection margins reached by the EC ranged from 38.1% of cases in the R group to 15.2% in the NR group, without being statistically significant and without impact on the local control rate. Conclusion: robotization does not significantly modify the carcinological and functional results of trans-oral T1-2 tonsil squamous cell carcinoma.
But : après une revue des principales données publiées ayant trait à l’anatomie de la loge amygdalienne ainsi qu’à l’épidémiologie, la classification, et la chirurgie trans-orale des carcinomes épidermoïdes (CE) de la loge amygdalienne, nous évaluons l’impact de la robotisation de la chirurgie trans-orale de ces CE isolés et non préalablement traités, classés T1-T2. Méthode : étude rétrospective de deux cohortes de patients avec CE isolé classé T1-T2 consécutivement opérés par voie trans-orale avec (R = 21) et sans (NR = 34) robotisation sur la période 2006 -2014. Trois critères principaux : survie, contrôle local et morbidité opératoire, et trois critères accessoires : limites de résection, incidence et durée de trachéotomie et de sonde naso-gastrique et durée d’hospitalisation étaient comparées entre les deux groupes. Le seuil de significativité était établi à p < 0,005. Résultats : au sein des groupes R et NR, le taux actuariel de survie à 3 et 5 ans variait, respectivement, de 93,8 % à 73,7 % et de 90,7 % à 74,7 %, pour un taux actuariel de contrôle local à 3 et 5 ans, qui variait respectivement de 90,2% à 90,2 % et de 96.9 % à 93,1%, sans différence statistiquement significative. Aucune différence était notée entre les 2 groupes en termes de morbidité au site opératoire, de durée de trachéotomie ou de sonde naso-gastrique et de durée d’hospitalisation. Le pourcentage de limites de résection atteintes par le CE variait de 38,1 % des cas dans le groupe R à 15,2 % dans le groupe NR, sans être statistiquement significatif et sans impact sur le taux de contrôle local. Conclusion : la robotisation ne modifie pas de façon significative les résultats carcinologiques et fonctionnels de la chirurgie trans-orale des carcinomes épidermoïdes de l’amygdale classés T1-T2.
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  • HAL Id : dumas-03149621 , version 1

Citer

Kerolos Shenouda. L’impact de la robotisation de la chirurgie trans-orale des cancers épidermoïdes de la loge amygdalienne classes T1-T2. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-03149621⟩
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