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Master Thesis

Le TAP bloc est-il une alternative aux curares pour l'appendicectomie laparoscopique de l'enfant ? Étude contrôlée, randomisée, en double aveugle

Résumé : L’appendicectomie est une chirurgie fréquente chez l’enfant. Le bloc du plan abdominal transverse (TAP bloc), utilisé à visée analgésique, est également à l’origine d’un relâchement musculaire abdominal. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de l’utilisation d’un curare et du TAP bloc, seuls ou en association, sur le contrôle analgésique péri-opératoire et le confort chirurgical au cours des appendicectomies laparoscopiques en pédiatrie. Matériel et méthodes : les enfants de 6 à 15 ans, admis pour une appendicectomie laparoscopique étaient prospectivement inclus dans cette étude randomisée contrôlée. Les péritonites généralisées et toutes contrindications aux curares étaient exclues. Les patients étaient randomisés en 3 groupes : curare, TAP bloc + curare ou TAP bloc. Le critère principal de jugement était la consommation de nalbuphine des 24h post-opératoires. Les réinjections de sufentanil, les paramètres ventilatoires per-opératoires, le confort chirurgical étaient également comparés entre les groupes. Résultats : au total, 225 patients ont été randomisés dont 163 inclus dans l’analyse finale. La consommation médiane de nalbuphine des 24h post-opératoires était comparable dans les 3 groupes. En per-opératoire, 75,7% des patients n'ayant pas nécessité de réinjection de sufentanil avaient bénéficié d'un TAP bloc (OR=0,40, IC 95% [0,21-0,8]). La pression de plateau ventilatoire et la compliance pulmonaire ne différaient pas entre les groupes, notamment à 5 et 30 minutes post-insufflation péritonéale. Le confort chirurgical post-insufflation et à la fermeture pariétale était élevé, sans différence entre les groupes. Aucune complication liée à l’utilisation du curare ou à la réalisation du TAP bloc n’a été relevée. Conclusion : chez l’enfant bénéficiant d’une appendicectomie cœlioscopique, le TAP bloc permet une épargne morphinique per-opératoire significative et un relâchement abdominal satisfaisant. Nos résultats suggèrent que l’utilisation systématique de curare, comparativement au TAP bloc, pour la chirurgie abdominale laparoscopique pédiatrique n'améliore pas les conditions chirurgicales.
Mots-clés : TAP bloc
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03150934
Contributor : Scd Université de Montpellier <>
Submitted on : Wednesday, February 24, 2021 - 11:38:29 AM
Last modification on : Friday, June 4, 2021 - 11:50:03 AM
Long-term archiving on: : Tuesday, May 25, 2021 - 6:27:56 PM

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A. Galuszkiewicz TM nouvelle v...
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  • HAL Id : dumas-03150934, version 1

Citation

Anaïs Galuszkiewicz. Le TAP bloc est-il une alternative aux curares pour l'appendicectomie laparoscopique de l'enfant ? Étude contrôlée, randomisée, en double aveugle. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03150934⟩

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