Skip to Main content Skip to Navigation
Master Thesis

Performance diagnostique de l'échographie de stress à la dobutamine pour prédire les évènements cardiovasculaires péri-opératoires lors d'une chirurgie non-cardiaque

Résumé : La prédiction pré-opératoire des complications cardiovasculaires péri-opératoires d’une chirurgie non-cardiaque est un enjeu majeur de santé publique mondiale. Le but du bilan pré-opératoire est d’identifier les patients les plus à risque, chez qui une stratégie de réduction du risque, médicale ou interventionnelle, pourrait diminuer les événements cardiovasculaires majeurs (ou ECM) péri-opératoires. L’échographie de stress à la dobutamine (EDobu) est couramment réalisée dans cette indication. Cette étude visait à déterminer, chez des patients bénéficiant d’une EDobu pré-opératoire, l’utilité clinique de cet examen pour prédire les événements cardiovasculaires majeurs péri-opératoires. Méthode : cette étude rétrospective a inclus 158 patients ayant bénéficié d’une EDobu, dans les 90 jours précédant une intervention chirurgicale. Les patients ont été classés en deux groupes selon le résultat de l’EDobu (groupe « EDobu positive » défini par l’apparition d’un trouble de cinétique intéressant au moins 3 segments et groupe « EDobu non positive »). Le nombre d’ECM (décès cardiovasculaire, infarctus du myocarde et arrêt cardiaque récupéré) a été recueilli dans les deux groupes et comparé, afin de calculer la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative de cet examen. Résultats : sur l’ensemble des patients inclus, 22 EDobu étaient jugées positives. Seulement 11 EDobu étaient indiquées selon les recommandations de l’ESC/ESA en Classe I (7.0%), et 47 étaient indiquées en Classe IIb (29.7%). Parmi ces 22 patients, 5 (22.7%) ont bénéficié d’une revascularisation coronaire chirurgicale ou par angioplastie précédant la chirurgie non cardiaque. Sur l’ensemble de la population, seulement 2 ont présenté un ECM péri-opératoire (1.3%). Aucun patient avec EDobu jugée positive n’a présenté d’ECM. La sensibilité de l’EDobu dans notre étude est de 0% pour prédire les ECM péri-opératoires, sa spécificité est de 85,9%. Conclusion : l’intérêt de l’EDobu pré-opératoire semble limité dans une population de patients insuffisamment sélectionnée, et limiter l’indication de l’EDobu aux patients les plus à risque comme le proposent les recommandations européennes pourrait permettre d’améliorer la performance de cet examen. Des études à plus grande échelle seront nécessaires pour estimer avec plus de précision les valeurs prédictives de l’EDobu, et évaluer les déterminants permettant de mieux cibler l’indication de cet examen.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03157847
Contributor : Scd Université de Montpellier <>
Submitted on : Wednesday, March 3, 2021 - 2:37:01 PM
Last modification on : Friday, June 4, 2021 - 11:50:03 AM

File

ThEx_Montpellier_UM_Med_2020_L...
Files produced by the author(s)

Licence


Distributed under a Creative Commons Attribution - NonCommercial - ShareAlike 4.0 International License

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03157847, version 1

Citation

Nicolas Lanot. Performance diagnostique de l'échographie de stress à la dobutamine pour prédire les évènements cardiovasculaires péri-opératoires lors d'une chirurgie non-cardiaque. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03157847⟩

Share

Metrics

Record views

15

Files downloads

8