Épidémiologie des abcès de cornée hospitalisés au CHU de Montpellier entre 2010 et 2019 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Épidémiologie des abcès de cornée hospitalisés au CHU de Montpellier entre 2010 et 2019

Résumé

Purpose: analyze the evolution of the microbiological profile of infectious keratitis, risk factors and prognosis outcomes in hospital of Montpellier between 2010 and 2019. Assess the seasonality of corneal abscesses. Design: cohort study. Methods: retrospective epidemiological study of corneal abscesses hospitalized at the Montpellier University Hospital between january 2010 and december 2019. A composite criterion of poor prognosis was considered if the final visual acuity at 3 months was greater than 2.0 logMAR or the need for surgery during the admission or after (GMA, Keratoplasty, enucleation, evisceration). We performed logistic regression to assess prognostic factors. Main outcome measures: 10-year microbiological profile, associated risk factors and prognostic factor for infectious keratitis. Results: 898 eyes presenting a corneal abscess with microbiological samples (mean age, 51.3 years; 47.8% women), presenting criteria for hospitalization, were included. A total of 533 were culture positive (59.3%), of which 497 identified a bacterium (including 36.8% pseudomonas aeruginosa), 16 a fungal infection and 6 an amoebic infection. The main risk factor found was wearing contact lenses (48.7%) followed by a history of eye surgery (25.7%), blepharitis (21.4%) of treatment with a local corticosteroid (17.6%) then an ocular trauma (11.2%). In multivariate, the factors of poor prognosis were age ≥50 years (p <0.0001), a post-surgical cause (p <0.0001), a surface pathology (p <0.0001) or systemic (p =0.003) and fungal infection (p =0.01). Contact lens infections had a better prognosis (p <0.0001), were associated with pseudomonas (p <0.0001) and age <50 years (p <0.001). There is a predominance of abscesses under lenses in summer (p <0.0001). Conclusion: we have observed a significant predominance of bacterial abscesses over the past 10 years at the Montpellier University Hospital, mainly occurring under contact lenses. The factors of poor prognosis highlighted in this study should alert the practitioner and prompt urgent treatment in the presence of one of these factors.
Objectifs : analyser l’évolution du profil microbiologique des abcès de cornée, les facteurs de risques et le pronostic fonctionnel entre 2010 et 2019. Évaluer la saisonnalité des abcès de cornée. Méthodes : étude épidémiologique rétrospective des abcès de cornée hospitalisés au CHU de Montpellier entre janvier 2010 et décembre 2019. Un critère composite de mauvais pronostic était considéré si l’acuité visuelle finale à 3 mois était supérieure à 2.0 logMAR ou nécessité de chirurgie oculaire à chaud ou à distance (GMA, Kératoplastie, énucléation, éviscération). Nous avons réalisé une régression logistique pour évaluer les facteurs pronostiques. Critères de jugement : profil microbiologique sur 10 ans, facteurs de risques associés et facteur pronostic des abcès de cornée. Résultats : 898 yeux présentant un abcès de cornée avec prélèvements microbiologiques (âge moyen, 51,3 ans ; 47,8% femmes), présentant des critères d’hospitalisation, ont été inclus. Au total 533 ont eu une culture positive (59.3%), dont 497 ont permis d’identifier une bactérie (dont 36.8% de pseudomonas aeruginosa), 16 une infection fongique et 6 une infection amibienne. Le principal facteur de risque retrouvé était le port de lentilles de contact (48.7%) suivi d’un antécédent de chirurgie oculaire (25.7%), d’une blépharite (21.4%) d’un traitement par un corticoïde local (17.6%) puis d’un traumatisme oculaire (11.2%). En multivarié, les facteurs de mauvais pronostic étaient l’âge ≥50 ans (p <0.0001), une cause post-chirurgicale (p <0.0001), une pathologie de surface (p <0.0001) ou systémique (p =0.003) et l’infection fongique (p =0.01). Les infections sous lentilles étaient de meilleur pronostic (p <0,0001), étaient associées au pseudomonas (p <0.0001) et à un âge <50 ans (p <0.001). Il y a une prédominance des abcès sous lentilles en été (p <0.0001). Conclusion : nous avons observé une prédominance importante des abcès bactériens sur les 10 dernières années au CHU de Montpellier, survenant principalement sous lentilles. Les facteurs de mauvais pronostic mis en évidence dans la présente étude doivent alerter le praticien et inciter à une prise en charge urgente devant la présence d’un de ces facteurs.
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Chloé Martinot. Épidémiologie des abcès de cornée hospitalisés au CHU de Montpellier entre 2010 et 2019. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03158277⟩
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