Incidence et signification clinique de la variation du strain VG péri-CEC en chirurgie cardiaque : comparaison de la chirurgie de remplacement valvulaire aortique et de la chirurgie de revascularisation myocardique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2021

Incidence et signification clinique de la variation du strain VG péri-CEC en chirurgie cardiaque : comparaison de la chirurgie de remplacement valvulaire aortique et de la chirurgie de revascularisation myocardique

Abstract

To assess the intraoperative factors associated with AvgGLS deterioration after cardiac surgery we retrospectively analyzed 2 cohorts of patients with CABG or AVR surgery. The objective was to investigate the role of the type of procedure in the incidenceand severity of AvgGLS impairment after CPB. Methods: surgery was performed with normothermic CPB and blood cardioplegia. AvgGLS was measured by TEE under general anesthesia before and after CPB. We recorded demographic and procedural data, early post-operative complications, ventilator time, ICU and hospital LOS, MACE occurrence and survival. A threshold of +10% was defined as a decrease of AvgGLS. Results: 145 patients (AVR: 71, CABG 74) with complete TEE were included and retrospectively analyzed. AvgGLS was decreased in 73.2% of AVR group and 62.1% of CABG group (NS). AvgGLS decreased significantly after CPB in both groups: CABG: -13.6+/-4.3 vs -10.9+/-5.5, p = 0.0002 and AVR -13.1+/-4 vs -10.3+/-4.3 p = 0.0001. AVR and CABG groups were significantly different for LV weight, CPB time, clamp time, ICU LOS. There was no difference between groups for age, pre and postop LVEF, pre and postop CPBAvgGLS, hematocrit, troponine, hospital LOS and complication rate. Conclusion: perioperative AvgGLS alteration occurs in 67.6% of our cardiac surgery patients. Despite significant anatomical and procedural differences, AVR and CABG patients have similar rate and depth of AvgGLS alteration after CPB.
Pour évaluer les facteurs per-opératoires associés à la détérioration du strain VG après chirurgie cardiaque, nous avons comparé 2 groupes : PAC versus RVA. L'objectif était d'étudier le rôle du type de procédure dans l'incidence et la sévérité du delta strain après CEC. Méthode : le strain VG a été mesuré par ETO sous anesthésie générale avant et après CEC. Nous avons enregistré les données démographiques et procédurales, les complications post-opératoires précoces, le temps de ventilation, la durée de séjour hospitalier, la survenue d’évènements cardiaques majeurs et la survie. Un seuil de + 10% a été défini comme une altération du strain VG. Résultats : 145 patients (RVA : 71, PAC : 74) ont été inclus et analysés rétrospectivement. AvgGLS a été diminué dans 73,2% du groupe RVA et 62,1% du groupe PAC (NS) ; et de manière significative après CEC dans les deux groupes : PAC : -13,6%+/-4,3 vs -10,9+/-5,5, p = 0,0002 et RVA -13,1%+/-4 vs -10,3+/-4,3 p = 0,0001. Les groupes RVA et PAC étaient significativement différents pour le poids du VG, le temps de CEC, le temps de clampage et la durée de séjour en soins intensifs. Il n'y avait aucune différence entre les groupes pour l'âge, la FEVG pré et post-opératoire, AvgGLS pré et postopératoire, et le taux de complications. Conclusion : malgré des différences procédurales et anatomiques significatives, les 2 groupes ont une incidence et une intensité similaires de delta strain après CEC.
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Year Month Jours
Avant la publication
Wednesday, March 12, 2031
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Wednesday, March 12, 2031
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dumas-03167604 , version 1 (12-03-2021)

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  • HAL Id : dumas-03167604 , version 1

Cite

Charlotte Leclercq. Incidence et signification clinique de la variation du strain VG péri-CEC en chirurgie cardiaque : comparaison de la chirurgie de remplacement valvulaire aortique et de la chirurgie de revascularisation myocardique. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03167604⟩
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