A retrospective observational study of 159 pediatric cases of drowning from 2014 to 2020
Étude descriptive rétrospective d’une cohorte de patients pédiatriques noyés de 2014 à 2020
Résumé
Introduction: Drowning is a major public health problem, It is the leading cause of accidental death in children. Today, the most important medical cohort is the one made by Szpilman, described in 1997 ,for 1,831 cases. He created a management algorithm as well as a classification focused on organn failure . The main objective of our study was to compare the results of this study with that of a pediatric population today, in France. The secondary objective was to describe this population clinically and biologically.
Method: We retrospectively included 159 patients aged 0 to 14 years, Grade Szpilman 2 to 6, transferred alive to the 5 Hospital Centers of Taone, Pointe-à-Pitre, Bordeaux and Marseille (La Timone, Hôpital Nord) in emergency and resuscitation services, from January 2014 to July 2020.
Results: In our pediatric population: Grade 4 is completely absent. Grade 5 has a mortality and morbidity similar to Grade 3. Regarding the secondary objective, the factors of poor prognosis are cardiac arrest and the absence of a qualified witness. Our cohort shows a better prognosis for survival than the Szpilman population in 1997. Natremia and Kalemia disorders seem to depend on the type of water, saline or treated, but do not cause major complications. Patients of Grade less than 6 appear to
have a good clinical course.
Conclusion: The results on mortality and morbidity are growing to improve drowning prevention in this population (protection of swimming pools, first aid training, awareness in the most affected areas).It would be interesting to carry out studies of greater power to confirm these data and create a Szpilman classification adapted to pediatrics.
Introduction : La noyade est un problème de santé publique majeur,c'est la principale cause de décès par accident chez les moins de 14 ans. . L'étude de Szpilman recense la plus grande population de patients noyés. Décrite en 1997 sur une cohorte de 1831 patients, elle propose une classification intégrant les trois grandes défaillances d'organe ainsi que la mortalité respective. L'objectif principal de notre étude était d'analyser une population pédiatrique selon cette classification et d'évaluer les modifications significatives. L'objectif secondaire était de décrire cette population sur le plan démographique et clinico-biologique.
Méthode : Nous avons inclus de façon rétrospective 159 patients de 0 à 14 ans, de Grade Szpilman 2 à 6, transférés vivants vers les 5 Centres Hospitaliers de Taone, Pointe-à-Pitre et Marseille dans les services d'urgence et de réanimation, de Janvier 2014 à Juillet 2020.
Résultats : Dans notre population pédiatrique : Le Grade 4 est totalement absent. Concernant l'objectif secondaire, les facteurs de mauvais pronostic sont l'arrêt cardiaque et l'absence de témoin qualifié. Notre cohorte a un meilleur pronostic de survie que la population de Szpilman en 1997 (12,3% de mortalité contre 30%). Les troubles ioniques semblent dépendre du type d'eau, mais sans conséquence pronostique. Les patients de Grade inférieur à 6 semblent avoir une bonne évolution clinique.
Conclusion : les résultats poussent à améliorer la prévention (protection des piscines, formations nage/secours, sensibilisation dans les zones les plus touchées). Il serait intéressant de réaliser des études de plus grande puissance pour proposer une classification pédiatrique.
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