Which care model for vulnerable pregnant women in urban areas ? Metasynthesis of the literature
Quel modèle de prise en charge pour les femmes enceintes en situation de vulnérabilité sociale, en milieu urbain ? Méta-synthèse de la littérature
Résumé
Background: Pregnancy monitoring for women in situations of social vulnerability is often chaotic. Maternal-fetal complications are more frequent in this population and obstacles to access to multiple care. The objective of our study was to identify the elements necessary for effective care of vulnerable pregnant women in urban areas.
Method: We performed a meta-synthesis by following the 7 steps of meta-ethnography as described by Noblit & Hare. A systematic review of the literature was carried out by querying 6 databases. An inductive thematic analysis was then carried out.Results: A total of 1,829 references were retrieved after elimination of duplicates and imported into the COVIDENCE software. After selection, 13 articles were finally included for analysis. The thematic analysis highlighted the need to mobilize the capacities of patients by promoting the development of their self-confidence and the acquisition and reinforcement of skills. This was made possible by the establishment of a specific system considering the patient's life context and organized around four main axes which are: the establishment of a relationship of trust, availability, a multidisciplinary approach, as well as a patient empowerment goal.
Conclusion: Multidisciplinary care based on a relationship of trust with the aim of empowering patients, through peer support or antenatal care groups, for example, seems to be an effective model for monitoring vulnerable pregnant women.
Introduction : Le suivi de grossesse des femmes en situation de vulnérabilité sociale est souvent chaotique. Les complications materno-fœtales sont plus fréquentes dans cette population et les obstacles à l'accès aux soins multiples. L'objectif de notre étude était d'identifier les éléments nécessaires à une prise en charge efficace des femmes enceintes vulnérables en milieu urbain.
Méthode : Nous avons réalisé une méta-synthèse en suivant les 7 étapes de la méta-ethnographie telles que décrites par Noblit & Hare. Une revue systématique de la littérature a été réalisé en interrogeant 6 bases de données. Une analyse thématique inductive a ensuite été menée.
Résultats : Au total 1829 références ont été récupérées après élimination des doublons et importées dans le logiciel COVIDENCE. Après sélection, 13 articles ont finalement été inclus pour analyse. L'analyse thématique a mis en évidence la nécessité de mobiliser les capacités des patientes en favorisant le développement de leur estime de soi et l'acquisition et le renforcement de compétences. Ceci était permis par la mise en place de dispositif spécifique tenant compte du contexte de vie des patientes et organisés autour de quatre axes principaux qui sont : l'établissement d'une relation de confiance, la disponibilité, une approche pluridisciplinaire, ainsi qu'un objectif d'autonomisation des patientes.
Conclusion : Une prise en charge pluridisciplinaire basée sur une relation de confiance avec pour objectif l'empowerment des patientes, à travers du soutien par les pairs ou des groupes de soins prénatals par exemple, semble être un modèle de prise en charge efficace des femmes enceintes vulnérables.
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