Caractéristiques et devenir des patients asthmatiques au décours d'une prise en charge aux Urgences du Centre hospitalo-universitaire de Caen - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Characteristics and future of asthmatic patients after an emergency care from the Caen’s teaching hospital

Caractéristiques et devenir des patients asthmatiques au décours d'une prise en charge aux Urgences du Centre hospitalo-universitaire de Caen

Abstract

Objectives: Asthma is a chronic pathology and a significant costly health condition, especially through frequent recourse to emergency care. The objectives of this study were: to analyse the consulting population's characteristics, to evaluate the influence of this consultation on the pneumological follow-up, and to identify the recurrence's factors of emergency consultations. Materials and methods: We performed a retrospective analyse of asthmatic exacerbations at the Emergency Department of the Caen's Teaching Hospital, from 01/01/2017 to 12/31/2018. Odds ratio calculations were realised by univariate and multivariate analysis (adjusted for age, sex, initial asthma severity and socioeconomic level, SEL). This notion of SEL was discussed according to the European deprivation index, EDI. Results: 346 patients were included. Only 37.3% of this population was on inhaled corticosteroid. Therapeutic modification (35%) and addressing to pulmonologist (50.3%) were rarely realize after an emergency consultation. The severity of the exacerbation and the initial specialist follow-up emerged as significant factors for induce follow-up in hospital pulmonology. Age is the only risk factor obtained for recurrent consultations. The most disadvantaged SEL was over-represented. Although without significant evidence, low SEL also appeared to be associated with an increased risk of emergency care. Conclusion: Treatment and post-Emergency follow-up protocols could be a way of reducing asthma cost, as could the adaptation of a personalized action plan deliver during pulmonology follow-up in a specialized canter (doctor, advanced practice nurses).
Objectifs : l’asthme est une pathologie chronique associée à une dépense de santé importante, notamment via le recours fréquent aux soins d’Urgences. Les objectifs de ce travail étaient : d’analyser des caractéristiques de la population consultante, d’évaluer l’influence de la cette consultation sur le suivi pneumologique, et d’identifier les facteurs de récidives de consultations d’urgences. Matériels et méthodes : un recueil rétrospectif des exacerbations asthmatiques aux Urgences du CHU de Caen a été réalisé du 01/01/2017 au 31/12/2018. Des calculs d’Odds ratio ont été effectués en analyse uni- et multivariée (ajusté sur l’âge, le sexe, la sévérité initiale de l’asthme et le niveau socio-économique, NSE). Cette notion de NSE a été abordé selon l’index de privation, EDI (European deprivation index). Résultats : sur les 346 patients inclus, seul 37,3% de cette population était sous corticothérapie inhalée. La modification thérapeutique (35%) et l’adressage en pneumologie (50,3%) était peu effectués au décours d’une consultation d’Urgences. La sévérité de l’exacerbation et le suivi initial en pneumologie ressortaient comme facteurs significatifs d’adressage en pneumologie hospitalière. L’âge est le seul facteur risque de consultations récidivantes obtenu. Le NSE le plus défavorisé était surreprésenté. Bien que sans preuve significative, le bas NSE semblait aussi associé à un risque majoré de consommation de soins d’urgences. Conclusion : la protocolisation du traitement et du suivi post-urgences pourrait être une piste de réduction des dépenses liées à l’asthme, tout comme l’adaptation d’un plan d’action personnalisé réalisée lors du suivi pneumologique en centre spécialisé (médecin, infirmiers de pratique avancée).
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Dates and versions

dumas-03173249 , version 1 (18-03-2021)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03173249 , version 1

Cite

Emmanuelle Cadet. Caractéristiques et devenir des patients asthmatiques au décours d'une prise en charge aux Urgences du Centre hospitalo-universitaire de Caen. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03173249⟩
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