Réparations méniscales chez les patients de plus de 40 ans sur genou stable : étude rétrospective monocentrique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Meniscus repair in patients over 40 years old with stable knee: a monocentric retrospective study

Réparations méniscales chez les patients de plus de 40 ans sur genou stable : étude rétrospective monocentrique

Abstract

Meniscus injuries are frequent and meniscus repair has now replaced meniscectomy for young patients. The evolution of our knowledge and the health status of the population lead to consider meniscus repair even after 40 years old. The aim of this study was to assess the survival of meniscus repair for patients over 40 years old with a stable knee, factors influencing the survival, clinical and radiological results. 57 meniscus repairs were included in this monocentric retrospective study. There was 35 men and 22 women. Mean age was 46,4 (±5,43) years. Mean follow-up was 75,6 (±36,2) months. Injuries were on medial side in 44 cases (77,2%) and lateral side in 13 cases (22,8%). Survival rate at 143 months (12 years) was 83,4%. 9 cases (15,8%) failed and were re-operated for 8 meniscectomies and 1 high tibial osteotomy. Mean time to revision surgery was 11,56 (± 17,24) months. Failure rate was 20% on medial meniscus versus 0% on lateral meniscus. No risk factor was found although every fail occured in vertical tears or bucket-handle tears of medial meniscus. There were 17% of complications, every was early and without sequel. At last follow-up, functional results were satisfactory, and patients were able to resume sport. With a survival rate of 83,4% at 11 years and low morbidity, this study showed that it is reasonable to propose a meniscus repair in patients older than 40, although vertical tears, especially bucket-handle injuries, of medial meniscus were more at risk for secondary meniscectomy.
Les lésions méniscales sont fréquentes et la réparation a désormais remplacé la méniscectomie chez les patients jeunes. L’évolution des connaissances et de l’état de santé de la population conduit à envisager la réparation méniscale même après 40 ans. L’objectif était d’évaluer la survie des réparations méniscales chez les patients de plus de 40 ans sur genou stable, les facteurs influençant la survie et les résultats cliniques et radiologiques. 57 réparations méniscales ont été incluses dans cette étude rétrospective monocentrique. Il y avait 35 hommes et 22 femmes. L’âge moyen était de 46,4 (±5,43) ans. Le recul moyen était de 75,6 (±36,2) mois. Les lésions concernaient le ménisque médial dans 44 cas (77,2%) et le ménisque latéral dans 13 cas (22,8%). Le taux de survie à 143 mois (soit 12 ans) était de 83,4%. 9 patients (15,8%) ont eu un échec et ont été réopérés dont 8 méniscectomies et 1 ostéotomie tibiale de valgisation. Le délai moyen de reprise chirurgicale était de 11,56 (± 17,24) mois. Le taux d’échec sur le ménisque médial est de 20% contre 0% au ménisque latéral. Aucun facteur de risque d’échec n’a été mis en évidence bien que tous soient survenus sur des lésions verticales ou en anse de seau du ménisque médial. Il y a eu 17% de complications, précoces et sans séquelle. Au dernier recul, les résultats fonctionnels étaient satisfaisants et les patients avaient repris une activité sportive. Avec un taux de survie de 83,4% à 11ans et une faible morbidité, cette étude montre qu’il est raisonnable de proposer une réparation méniscale chez les patients de plus de 40 ans, bien que les lésions verticales du ménisque médial soient plus à risque de méniscectomie secondaire.
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Dates and versions

dumas-03173443 , version 1 (18-03-2021)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03173443 , version 1

Cite

Laura Gubbiotti. Réparations méniscales chez les patients de plus de 40 ans sur genou stable : étude rétrospective monocentrique. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03173443⟩
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