Impact du cancer sur la mortalité à court terme après chirurgie cardiaque - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Outcome after cardiac surgery in patients with cancer: an observational study

Impact du cancer sur la mortalité à court terme après chirurgie cardiaque

Abstract

Objective: the aim of this study was to analyze the association between a history of cancer and 90-day mortality following cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Material and methods: an observational monocentric study with data collected from a prospective institutional database was conducted. History of cancer was preoperatively identified, and relevant information was retrospectively collected from medical records. Ninety-day survival of patients with and without cancer was compared using a univariate Cox model and then adjusted using a multivariable Cox model. Results: between 2005 and 2017,12143 patients underwent cardiac surgery with CPB including 4681 (39%) isolated coronary artery bypass surgery. Median EuroSCORE II was 3.1 [IQR:1.5-6.4]. Nine hundred thirty patients (7.7%) had a diagnosis of cancer out of which 469 (50%) were diagnosed = 5 years before the index surgery; 103 (11%) patients had hemopathy and 825 (89%) solid cancers. The 90-day mortality was significantly higher among patients with cancer: 94/930 (10%) vs 814/11203 (7%) (HR = 1.34 [1.08-1.66], p<0.01). After adjustment, a diagnosis of cancer was not associated with 90-day mortality (aHR = 1.12 [0.90-1.39] p=0.33). Conclusions: after cardiac surgery with CPB, patients with a history of cancer had a higher unadjusted 90-day mortality rate but after adjustment there was no longer association between cancer and 90-day mortality. Based on our results a history of cancer should not be a contraindication for cardiac surgery with CPB. The effect of cancer on long-term mortality after cardiac surgery requires further research.
Introduction : l’objectif était d’analyser l’association entre un antécédent de néoplasie et la mortalité à J90 après chirurgie cardiaque avec CEC. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude monocentrique observationnelle à partir d’une base de données institutionnelle prospective. L’antécédent de cancer était identifié en préopératoire et les données liées au cancer étaient recueillies rétrospectivement à partir des dossiers d’hospitalisation. La mortalité à J90 était comparée entre les patients avec ou sans antécédent de cancer en utilisant un modèle de Cox univarié puis ajustée par un modèle de Cox multivarié. Résultats : entre 2005 et 2017, 12143 patients ont été admis pour une chirurgie cardiaque avec CEC dont 39% (n=4681) de pontages aorto-coronariens. L’EuroSCORE II médian était de 3,1 [1,5-6,4]. Au total, 930 patients (7,7%) avaient un antécédent de néoplasie dont 469 (50%) diagnostiquée moins de 5 ans avant la chirurgie ; 103 (11%) étaient atteints d’une hémopathie et 825 (89%) d’un cancer solide. La mortalité à J90 était significativement plus élevée chez les patients porteurs de néoplasie : 94/930 (10%) contre 814/11203 (7%) (HR = 1,34 [1,08-1,66], p<0,01). Après ajustement, un antécédent de néoplasie n’était pas associé à une surmortalité à J90 (aHR = 1,12 [0,90-1,39] p=0,33). Conclusion : les patients avec un antécédent de cancer avaient une mortalité à J90 plus élevée mais il n’y avait pas de différence après ajustement. D’après nos résultats, un antécédent de néoplasie isolé ne devrait pas être une contre-indication à une chirurgie cardiaque. L’impact d’un cancer sur la mortalité à long terme après chirurgie cardiaque nécessite d’autres investigations.
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dumas-03185099 , version 1 (30-03-2021)

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  • HAL Id : dumas-03185099 , version 1

Cite

Hadrien Portefaix. Impact du cancer sur la mortalité à court terme après chirurgie cardiaque. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-03185099⟩
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