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Master Thesis

Valeur pronostique du pH sur gaz du sang artériels des patients consultants aux urgences adultes pour dyspnée aiguë

Résumé : La dyspnée est un motif de consultation fréquent aux urgences. L’objectif de notre étude est d’évaluer la valeur pronostique du pH sur gaz du sang artériel (GDSA) chez le patient consultant aux urgences pour dyspnée aiguë. Méthode : il s’agit d’une étude observationnelle monocentrique sur une cohorte de patients ayant consulté aux urgences pour dyspnée aiguë et ayant eu des GDSA. Le critère de jugement principal était la mortalité intra hospitalière. Le critère de jugement secondaire était l’admission en soins-intensifs ou réanimation. La comparaison des groupes a été réalisée avec des tests de comparaison de moyennes pour les variables quantitatives et avec un test du Chi-deux ou de Fisher pour les variables qualitatives. Des régressions logistiques multivariées ont été réalisées afin de modéliser la probabilité de décès intra hospitalier. Les variables associées au critère de jugement principal lors de l’analyse univariée (p < 0,20) ont été introduites dans le modèle. Les modèles ont été construits par procédure pas à pas (seuils d’entrée = 0,20 et de maintien = 0,05). L’évaluation de la valeur pronostique du pH a été faite au moyen de courbes ROC. Résultats : 588 patients ont eu des GDSA à l’admission (taux de réalisation = 82%). Cinquante-huit patients (9.9%) sont décédés durant l’hospitalisation. Il n’y avait pas de différence significative de pH chez les patients décédés et non-décédés. La ROC AUC du pH pour estimer le risque de décès était de 0.56 (IC 95% : 0.4782-0.6533) avec un seuil de 7.39 (Se 60% ; Spé 58%). La ROC AUC du pH pour estimer le risque d’hospitalisation en soins intensifs ou réanimation était de 0.58 (IC 95% : 0.52-0.64) avec un seuil de 7.37 (Sé 48% ; Spé 70.5%). Chez les patients obèses, la ROC AUC du pH pour le risque d’hospitalisation en soins intensifs ou réanimation était de 0.6797 (IC 95% : 0.5768-0.6797) avec un seuil de 7.36 (Sé 60.5% ; Spé 73%). Conclusion : le pH sur GDSA à l’admission ne permet pas d’évaluer le risque de décès intra hospitalier des patients consultants pour dyspnée aiguë.
Mots-clés : Gaz du sang
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03185242
Contributor : Scd Université de Montpellier Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Tuesday, March 30, 2021 - 11:55:15 AM
Last modification on : Monday, October 11, 2021 - 1:25:03 PM

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ThEx_Montpellier_UM_Med_2018_P...
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  • HAL Id : dumas-03185242, version 1

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Baptiste Pascal. Valeur pronostique du pH sur gaz du sang artériels des patients consultants aux urgences adultes pour dyspnée aiguë. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-03185242⟩

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