Prévision du résultat de neurotomie hypersélective de membre supérieur par bloc moteur intramusculaire chez l'hémiplégique : étude pilote - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Prediction of the result of hyperselective upper limb neurotomy by intramuscular motor block in hemiplegic patients: pilot study

Prévision du résultat de neurotomie hypersélective de membre supérieur par bloc moteur intramusculaire chez l'hémiplégique : étude pilote

Abstract

Objective: the aim of the study was to compare the effect of diagnostic upper limb motor block with hyperselective neurotomy surgery associated with tendon and/or bone surgery according to each patient, in the treatment of the spastic upper limb in hemiplegic patients.
Method: in this study of routine care with prospective results, four patients had upper limb nerve block with anaesthetics followed by hyperselective neurotomy surgery with associated surgery on the selected nerve branches. Faced with sensory and motor disorders related to the nerve motor block, the following 12 patients had intramuscular motor blocks followed by hyperselective neurotomy surgery with associated surgery on the selected nerve branches. Fugl-Meyer upper limb, Institut neuro-orthopédique de Montpellier (INOM) score, House score, Enjalbert classification and modified Frenchay Arm Test were evaluated before and after motor block and at six months from surgery.
Results: upper limb impairment and function scores were significantly improved after intramuscular motor block and after neurotomy and associated surgery. Hyperselective neurotomy surgery associated with musculotendinous and/or bone surgery improved the results more than intramuscular motor block but not significantly.
Conclusion: this preliminary study suggests that intramuscular diagnostic motor block and hyperselective neurotomy with associated surgery improve significantly upper limb assessment scores in a similar way in hemiplegic patients. Intramuscular block was well tolerated and we found no adverse effect. Further studies with more subjects and over a longer period of time would be necessary to confirm the results.
Objectif : le but de cette étude était de comparer l’effet du bloc moteur diagnostic de membre supérieur avec la chirurgie de neurotomie hypersélective avec gestes associés tendineux et/ou osseux selon chaque patient, dans le traitement du membre supérieur spastique chez l’hémiplégique.
Méthode : dans cette étude de soins courants avec recueil de résultat prospectif, quatre patients ont bénéficié de blocs moteurs périnerveux de membre supérieur puis d’une chirurgie de neurotomie hypersélective avec gestes associés sur les branches nerveuses sélectionnées. Devant les troubles sensitifs et moteurs en lien avec le bloc moteur périnerveux, les 12 patients suivants ont bénéficiés de blocs moteurs intramusculaires puis de chirurgie de neurotomie hypersélective avec gestes associés sur les branches nerveuses sélectionnées. Fugl-Meyer de membre supérieur, score de l'Institut neuro-orthopédique de Montpellier (INOM), score de House, classification d’Enjalbert et Frenchay Arm Test modifié ont été évalués avant et après bloc moteur et à plus de 6 mois de la chirurgie.
Résultats : les scores de déficience et de fonction de membre supérieur étaient significativement améliorés après bloc moteur intramusculaire et après neurotomie et gestes associés. La chirurgie de neurotomie hypersélective associée à des gestes tendineux et/ou osseux améliorait davantage les résultats que le bloc moteur intramusculaire mais de façon non significative.
Conclusion : cette étude préliminaire suggère que le bloc moteur diagnostic intramusculaire et la neurotomie hypersélective avec gestes associés améliorent significativement les scores d’évaluation du membre supérieur de façon analogue chez le patient hémiplégique. Le bloc intramusculaire a été bien toléré et sans effet indésirable. D’autres études avec davantage de sujets et au long cours seraient nécessaires pour confirmer les résultats.
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Dates and versions

dumas-03187728 , version 1 (01-04-2021)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03187728 , version 1

Cite

Ludovic Le Goff. Prévision du résultat de neurotomie hypersélective de membre supérieur par bloc moteur intramusculaire chez l'hémiplégique : étude pilote. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03187728⟩
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