Analyse des admissions non justifiées de résidents des EHPAD de Dordogne dans la structure d’Urgence du Centre Hospitalier de Périgueux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Analysis of unjustified admissions of Dordogne's EHPAD residents in the emergencies of Périgueux

Analyse des admissions non justifiées de résidents des EHPAD de Dordogne dans la structure d’Urgence du Centre Hospitalier de Périgueux

Résumé

With a population of 6 million people, the over 75s represented 9.3% of the French population in 2019 (INSEE 2019). Their growth, result of lower fertility and increased life expectancy, is significant. Many EHPAD residents are fragile and suffer from multiple chronic illnesses. When these residents experience an acute exacerbation or complication of their chronic illness, injury (related to a fall) or acute infection, they require medical attention and are very often referred to the emergency room. Their visit to the emergency room undoubtedly induces harmful consequences for them. As a reference hospital in Dordogne and due to the average age of the population above the national average, the emergency structure of the Périgueux Hospital Center is required to treat a large number of EHPAD residents and this reflection led us to ask ourselves what was the proportion of unjustified EHPAD residents admissions in the emergency structure of the Périgueux hospital center. The main objective was to identify the proportion of emergency visits, justified or not, and the secondary objectives were to assess the intrinsic factors linked to a higher unjustified consultation rate. of these patients. We have chosen to answer this question by carrying out a mono-centric retrospective cross-sectional epidemiological study from October 1, 2019 to December 31, 2019 in the emergency rooms of the Périgueux hospital center. The primary endpoint was defined by two different operators, emergency doctors, with good experience and good knowledge of the department. We were able to identify that 23.3% of admissions were deemed unjustified by our assessors. The study population was elderly (median 89 years), very dependent (65% GIR 1 or 2), and rather female (76% of them). Patients whose admission was deemed justified had higher IAO triage levels according to the French CIMU and consulted mainly for trauma, dyspnea or acute abdominal syndrome. The level of medicalization of the EHPAD did not seem to have an influence on the criterion justified or not of the admissions.
Avec un effectif de 6 millions d’individus, les plus de 75 ans représentaient en 2019, 9.3 % de la population française (INSEE 2019). Leur croissance, résultat de la baisse de fécondité et de l’augmentation de l’espérance de vie est importante. Beaucoup de résidents d’EHPAD sont fragiles et souffrent de multiples maladies chroniques. Quand ces résidents présentent une exacerbation aiguë ou une complication de leur maladie chronique, une blessure (liée à une chute) ou une infection aiguë, ils nécessitent des soins médicaux et sont très souvent adressés aux urgences. Leur passage aux urgences induit indubitablement des conséquences néfastes pour ces derniers. En tant que centre Hospitalier de référence en Dordogne et du fait d’un âge moyen de la population supérieure à la moyenne nationale, la structure d’urgence du centre Hospitalier de Périgueux est amenée à traiter un nombre important de résidents d’EHPAD et cette réflexion nous a conduit à nous demander quelle était la proportion d’admissions de résidents d’EHPAD non justifiées dans la structure d’urgence du centre Hospitalier de Périgueux. L’objectif principal était d’identifier la proportion de consultation aux urgences justifiées ou non et les objectifs secondaires étaient d’évaluer les facteurs intrinsèques liés à un taux de consultation non justifiées plus élevé. Nous avons choisi de répondre à cette question en menant une étude épidémiologique transversale rétrospective mono-centrique du 1er Octobre 2019 au 31 Décembre 2019 aux urgences du centre Hospitalier de Périgueux. Le critère de jugement principal était défini par deux opérateurs différents, urgentistes, ayant une bonne expérience et une bonne connaissance du département. Nous avons ainsi pu identifier que 23.3% des admissions ont été jugées non justifiées par nos évaluateurs. La population étudiée était âgée (médiane de 89 ans), très dépendante (65% GIR 1 ou 2), et plutôt féminine (76% d’entre elle). Les patients dont l’admission était jugée justifiée avaient des niveaux de tri IAO plus élevés selon la French CIMU et consultaient principalement pour des traumatismes, une dyspnée ou un syndrome abdominal aigu. Le niveau de médicalisation de l’EHPAD ne semblait pas avoir d’influence sur le critère justifié ou non des admissions.
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Dates et versions

dumas-03192217 , version 1 (07-04-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03192217 , version 1

Citer

Clara Colin. Analyse des admissions non justifiées de résidents des EHPAD de Dordogne dans la structure d’Urgence du Centre Hospitalier de Périgueux. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03192217⟩
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