Evaluation tomodensitométrique de la réponse des carcinomes broncho-pulmonaires métastatiques sous inhibiteurs de checkpoint immunitaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Computed tomography response assessment of metastatic bronchopulmonary carcinomas treated by immune checkpoint inhibitors

Evaluation tomodensitométrique de la réponse des carcinomes broncho-pulmonaires métastatiques sous inhibiteurs de checkpoint immunitaire

Abstract

Introduction: radiological evaluation of bronchopulmonary carcinomas (BPC) under nivolumab, anti-PD-L1 antibody, is challenging due to atypical responses such as pseudoprogressions. The aim was to describe this phenomenon and to look for imaging predictive factors of progression-free survival (PFS) and clinical benefit, including lymphoid organs morphology. Methods: this retrospective single center study included all patients who started nivolumab for metastatic BPC, evaluated by CT scans using iRECIST criteria. Prevalence, time and radiological patterns of pseudoprogressions were analyzed. PFS and benefit at 6 months were correlated with clinical, pathological, biological and imaging characteristics, including thymic density, splenic volume and liver size, at baseline and under treatment. Results: a total of 85 patients were included and 8.2% presented pseudoprogression 24 to 67 days after the start of treatment, with no specific radiological pattern. Lymphoid organs morphology and variation were not associated with PFS and benefit at 6 months. Extrapulmonary disease, including bone or adrenal metastasis, and a number of tumour sites greater than 2 was associated with poorer PFS. Response without pseudoprogression was associated with a better PFS than response after pseudoprogression. Conclusion: pseudoprogression is rare and occurs early after start of treatment, and is possibly associated with poorer PFS among responders. The morphology of secondary lymphoid organs is not predictive of benefit or survival. The number of tumour sites, especially extrapulmonary sites, is a prognostic factor.
Introduction : l’évaluation radiologique des carcinomes bronchopulmonaires (CBP) sous nivolumab, anticorps anti-PD1, est complexe en raison de réponses atypiques telles que les pseudoprogressions. L’objectif était de décrire ce phénomène et de rechercher des signes tomodensitométriques prédictifs de réponse et de survie sans progression (PFS), notamment la morphologie des organes lymphoïdes. Méthodes : cette étude monocentrique rétrospective a porté sur tous les patients ayant débuté un traitement par nivolumab pour CBP métastatique, évalués par scanner selon les critères iRECIST. La prévalence, le délai d’apparition et le pattern radiologique des pseudoprogressions ont été analysés. La PFS et le bénéfice à 6 mois ont été corrélés aux données cliniques, histobiologiques et radiologiques, notamment la densité thymique, le volume splénique et la flèche hépatique, au baseline et sous traitement. Résultats : sur 85 patients inclus, 8,2% ont présenté une pseudoprogression entre 24j et 67j après le début du traitement, sans pattern radiologique spécifique. La morphologie des organes lymphoïdes et leur variation n’étaient pas associées à la PFS et au bénéfice à 6 mois. Une atteinte extrapulmonaire notamment osseuse ou surrénalienne et un nombre de sites tumoraux supérieur à 2 étaient associés à une moins bonne PFS. Une réponse sans pseudoprogression était associée à une meilleure PFS qu’une réponse après pseudoprogression. Conclusion : la pseudoprogression est rare, précoce, possiblement associée à une moins bonne PFS parmi les répondeurs. La morphologie des organes lymphoïdes n’est pas prédictive de bénéfice ou pronostique. Le nombre de sites tumoraux, notamment extrapulmonaires, est un facteur pronostique.
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  • HAL Id : dumas-03197285 , version 1

Cite

Aurélien Saltel-Fulero. Evaluation tomodensitométrique de la réponse des carcinomes broncho-pulmonaires métastatiques sous inhibiteurs de checkpoint immunitaire. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-03197285⟩
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