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Master Thesis

Facteurs de risque d'insuffisance respiratoire aiguë dans les traumatismes thoraciques fermés : une étude observationnelle rétrospective

Résumé : Introduction : les traumatismes thoraciques (TT) non graves admis au déchoquage présentent un risque d'insuffisance respiratoire aiguë (IRA) et de complications respiratoires durant leur suivi en unité de soins intensifs (USI). Ils nécessitent une attention particulière pour adopter des stratégies prophylactiques spécifiques et une orientation adéquate. L'objectif de cette étude était d'identifier les différents facteurs de risque d'IRA chez les TT légers. Méthode : cette étude rétrospective et monocentrique de janvier 2015 à décembre 2020 a inclus tous les patients ayant un TT léger admis aux urgences et pris en charge en USI pendant au moins 48 heures avec une respiration spontanée à l'admission. La survenue d'une IRA a été définie par un rapport PaO2/FiO2 (PaFI) inférieur à 200 et la nécessité d'une assistance ventilatoire dans les 72 premières heures après l'admission. Les facteurs de risque de survenue d’une IRA après un TT étaient étudiés par une analyse univariée et multivariée. Nous avons également étudié la capacité globale du score TTS à prédire la survenue d'une IRA par une courbe ROC. Enfin, nous avons évalué le seuil le plus significatif et le plus sensible du score TTS. Résultats : un total de 190 patients atteints de TT a été inclus et 23,7% d'entre eux ont développé une IRA. Un score TTS supérieur à 8 était indépendamment associé à une IRA précoce. Un seuil de score TTS de 6 prédit significativement l'incidence de l'IRA avec une sensibilité de 91% et une valeur prédictive négative de 94% dans le cas d'un TT léger. Les autres facteurs de risque indépendamment associés à l'IRA étaient la maladie respiratoire chronique, un score SOFA élevé et l'analgésie locorégionale. Conclusion : notre étude a mis en évidence un nombre important de facteurs de risque d'IRA à la suite d'un TT léger et ces facteurs doivent être pris en compte pour une prise en charge adéquate de ces patients. C'est la première étude à mettre en évidence qu'un seuil bas de score TTS pourrait aider au dépistage de masse et à l'orientation adéquate des TT légers. Cette étude fournit la base pour le développement d'un nouvel outil de stratification du risque (score TTS) pour les patients atteints de TT léger qui peuvent développer des complications respiratoires.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03200125
Contributor : Faculté de Médecine Amu Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Friday, April 16, 2021 - 11:30:59 AM
Last modification on : Tuesday, October 19, 2021 - 10:35:23 PM
Long-term archiving on: : Saturday, July 17, 2021 - 6:31:39 PM

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  • HAL Id : dumas-03200125, version 1

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Citation

Charlotte Coularet. Facteurs de risque d'insuffisance respiratoire aiguë dans les traumatismes thoraciques fermés : une étude observationnelle rétrospective. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03200125⟩

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