Les interventions obstétricales lors de l’accouchement des grossesses à bas risque ont-elles diminué au cours des années ? : étude de cohorte multicentrique ambispective (2011-2015-2019) - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Have obstetric interventions during the delivery of low-risk pregnancies decreased over the years ?

Les interventions obstétricales lors de l’accouchement des grossesses à bas risque ont-elles diminué au cours des années ? : étude de cohorte multicentrique ambispective (2011-2015-2019)

Résumé

Objective: To assess the administration of oxytocin of low-risk pregnancies during labor and delivery between three distinct periods (2011, 2015, 2019). Evaluate the rate of targeted interventions of these pregnancies in spontaneous labor and determine their impact on the maternal and neonatal state.
Method: Prospective multicenter cohort study for 2019 files, retrospective for 2011 and 2015. Data collection on AUDIPOG file in three public maternity hospitals in the Alpes Maritimes (Nice, Cannes, Grasse), from January to April. 433 patients were included in the study.
Results: With all parities taken together, when there is use of oxytocin alone, the rate of instrumental bass way is significantly higher (64.7%) than the non-instrumental way (43.8%) and 73.3 % of caesarean sections received it. Amniotomy is performed in ½ of the VBNI, 38.8% of the VBI, and 66.7% of the caesareans. The combination of oxytocin and RAPDE is mainly present during cesareans. We observed that 46.1% of 1st degree tears were significantly correlated with the use of exogenous oxytocin alone compared to 29.7% of intact perineum. And 22.1% of episiotomies were performed while using oxytocin. Regarding the neonatal state, a significant increase in newborns with lactates> 4.8 should be noted when using epidural analgesia. Finally, 9 newborns in 2019 had significantly pathological lactates compared to 6 in 2015, following the combination of oxytocin and RAPDE.
Conclusion: This study shows that there has indeed been a decrease in the rate of interventions (exogenous oxytocin, amniotomy and the combination of two or three interventions) over the years, and more particularly between 2015 and 2019. Which is total compliance with the recommendations of the Haute autorité de santé (HAS) and Collège national des gynécologues obstétriciens français (CNOGF). Additional research may be considered to examine the use of the triad of intrapartum interventions and their combination on maternal and neonatal complications versus possible confounders such as duration and progression of labor.
Objectif : évaluer l’administration de l’ocytocine des grossesses à bas risque durant le travail et l’accouchement entre trois périodes distinctes (2011, 2015, 2019). Évaluer le taux d’interventions ciblées de ces grossesses en travail spontanée et déterminer leurs impacts sur l’état maternel et néonatal.
Méthode : étude de cohorte multicentrique ambispective (prospective en 2019, rétrospective en 2011 et 2015). Recueil de données sur dossier AUDIPOG dans trois maternités publiques des Alpes Maritimes (Nice, Cannes, Grasse), de Janvier à Avril. 433 patientes ont été incluses dans l’étude.
Résultats : à toutes parités confondues, lorsqu’il y a utilisation d’ocytocine seule, le taux de voie basse instrumentale est significativement plus élevé (64,7%) que la voie basse non instrumentale (43,8%) et 73,3% des césariennes en ont reçu. L’amiotomie est effectuée dans ½ des voies basses non instrumentales (VBNI), 38,8% des voies basses instrumentales (VBI), et 66,7% des césariennes. La combinaison ocytocine-RAPDE est majoritairement présente lors de césariennes. Nous avons observé que 46,1% des déchirures du 1er degré sont significativement corrélés à l’utilisation d’ocytocine exogène seule contre 29,7% de périnée intactes. Et 22,1% d’épisiotomies ont été effectuées lors d’utilisation d’ocytocine. Concernant l’état néonatal, une augmentation significative de nouveau-nés avec des lactates >4,8 est à noter lorsqu’il y a eu recours à l’analgésie péridurale. Enfin, 9 nouveau-nés en 2019 avaient des lactates significativement pathologiques contre 6 en 2015, suite à l’association de l’ocytocine et de la rupture artificielle de la poche des eaux (RAPDE).
Conclusion : Cette étude montre qu’il y a bien une diminution de taux d’interventions (ocytocine exogène, amiotomie et la combinaison de deux ou trois interventions) au cours des années, et plus particulièrement entre 2015 et 2019. Ce qui est en totale conformité aux recommandations de la Haute autorité de santé (HAS) et le Collège national des gynécologues obstétriciens français (CNOGF). Des recherches supplémentaires peuvent être envisagées afin d’examiner l'utilisation de la triade d’interventions intra partum et leur combinaison sur les complications maternelle et néonatales par rapport à des facteurs de confusion possibles tels que la durée et la progression du travail.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03202336 , version 1 (19-04-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03202336 , version 1

Citer

Pauline Ivezic. Les interventions obstétricales lors de l’accouchement des grossesses à bas risque ont-elles diminué au cours des années ? : étude de cohorte multicentrique ambispective (2011-2015-2019). Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03202336⟩
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